錐形束CT在唾液腺疾病診斷中的應用

錐形束CT在唾液腺疾病診斷中的應用

大唾液腺包括舌下腺、下頜下腺和腮腺診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。唾液腺疾病患者在臨床可能表現(xiàn)為腺體的彌散性腫大、腺體內(nèi)占位等把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。其中腮腺和頜下腺區(qū)的反復腫脹主要以導管狹窄或?qū)Ч芙Y石引起的阻塞性唾液腺疾病為主，主要疾病有阻塞性腮腺炎和阻塞性下頜下腺炎治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。目前多種放射學檢查方法被應用于唾液腺疾病的臨床診斷，包括超聲、唾液腺造影、磁共振成像（MRI）、CT和錐形束CT（cone
beam computed tomography，CBCT）企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。

超聲由于具有精確性較高、無放射性和較為廉價等特點在臨床上應用最為廣泛，但由于一些組織（如下頜骨等）的干擾，有時無法提供清晰的圖像組織管理的具體內(nèi)容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調(diào)整 。。相比超聲檢查，CT和MRI可以提供更為直觀的唾液腺圖像，而且結合三維重建技術可以提供多維、多層面的影像企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。不過MRI花費較高，CT輻射量大，而且二者都有一定的禁忌證文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。

由于CBCT具有掃描時間短、分辨率高、輻射量小等優(yōu)點，近年來被越來越廣泛地應用于唾液腺疾病的診斷中薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。但由于CBCT對于軟組織成像的局限性，因此對于唾液腺軟組織疾病的檢查相關報道較少績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

1.CBCT成像特點

CBCT成像基本原理是采用錐形射線束投照，射線經(jīng)患者后由平板探測器接收，掃描時X線發(fā)生器圍繞投照體投照，將所得數(shù)據(jù)收集在計算機中重組，從而得到三維圖像人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。2012年，Scarfe等報道，CBCT掃描時間從5s到40s不等，較傳統(tǒng)體層CT掃描時間短股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。而且CBCT的X線發(fā)生器和平板探測器是圍繞著投照體360°旋轉(zhuǎn)，只需一次即可得到所需要的二維數(shù)據(jù)，經(jīng)計算機配套軟件直接重建為三維圖像，偽影較輕一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。在傳統(tǒng)的體層CT中，掃描一次所得到的圖像是一維圖像，重建后的圖像數(shù)據(jù)是二維的，重組的三維圖像是連續(xù)多個二維切片堆積而成的，其圖像偽影較重種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。Kumar等報道，CBCT的圖像放大率只有2%，因此可以獲得更為準確的三維圖像使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。同時，與傳統(tǒng)體層CT比較，CBCT的輻射劑量較小采用數(shù)字化管理，實行預約制。

2009年，Loubele等研究顯示，CBCT在檢查頜面部疾病過程中的輻射劑量約為68μSv，遠小于傳統(tǒng)體層CT的600μSv致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。2013年，Jadu等研究表明，CBCT在唾液腺疾病檢查中有效輻射劑量大約為76μSv（腮腺中）和170μSv（下頜下腺中），這一數(shù)據(jù)也遠小于傳統(tǒng)CT檢查誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。因此，對于一些阻塞性唾液腺疾?。ㄈ缦骂M下腺結石）術前與術后的對比時，CBCT對于患者的輻射更小，更利于多次的復查同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。

2.CBCT在唾液腺疾病診斷中的應用

由于CBCT能夠顯示頜骨骨質(zhì)、骨量以及頦孔、上頜竇、下頜神經(jīng)管等解剖結構，因此被廣泛地運用于口腔種植和牙槽外科牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。近年來，由于CBCT技術成熟，關于其在唾液腺疾病診斷中應用的文獻報道也逐漸增多旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

2.1CBCT在下頜下腺疾病診斷中的應用

在下頜下腺中主要的疾病為下頜下腺結石引起的阻塞性下頜下腺炎牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。CBCT通過三維重建，可以敏感且清晰地顯示下頜下腺陽性結石的數(shù)目、大小、形狀及位置，對于下頜下腺結石的診斷，治療方式以及手術入路的選擇具有指導意義診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。2012年，Ahmad等研究顯示，CBCT能提供整個口底軟、硬組織甚至整個頜面部的三維影像資料，且具有良好的空間分辨率，對于結石數(shù)量、大小、形態(tài)、位置能提供更加精確的信息，避免了因照射范圍不足而引起的漏診診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。2014年，游夢等研究顯示，在22例患者中發(fā)生在磨牙及磨牙后區(qū)的結石數(shù)量超過50%，他們認為診斷下頜下腺結石時，相比CBCT而言，咬合片由于投照角度以及自身大小的限制，對于位置較為靠后的結石檢查有一定的局限性把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。CBCT在臨床上被認為是檢查下頜下腺結石的重要手段，但也有學者認為，CBCT花費比較高，且有一定的輻射量，應該被選擇性地用于一些超聲檢查診斷不出的患者治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

2.2CBCT在腮腺疾病診斷中的應用

在腮腺中主要的疾病為慢性腮腺炎，這可能是由于導管的病理性改變（如導管壁增生息肉、狹窄、導管彎曲等）引起的企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。而在檢查腮腺導管時，由于CBCT對于軟組織成像的局限性，在臨床上很少被應用組織管理的具體內(nèi)容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調(diào)整 。。唾液腺造影技術自從1902年首次被介紹以來，一直在臨床上對于唾液腺疾病的診斷具有重要的地位企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。而且唾液腺造影技術被認為是對于評估腺體功能和精準評估唾液腺阻塞狀況最成功的檢查方法文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。但是，傳統(tǒng)平片造影技術無法提供多維、多層面的影像，因此近年來關于CBCT與涎腺造影相結合用于診斷唾液腺疾病的報道越來越多薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

3.CBCT在唾液腺造影中的應用

自從2009年Drage等首次提出CBCT唾液腺造影技術以來，CBCT唾液腺造影技術主要應用于診斷慢性阻塞性腮腺炎、唾液腺陰性結石等阻塞性唾液腺疾病，而對于唾液腺一些占位性疾病如唾液腺囊腫、唾液腺腫瘤的研究較少績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

3.1CBCT唾液腺造影技術與阻塞性唾液腺疾病

CBCT唾液腺造影技術最先用于診斷慢性阻塞性唾液腺疾病是由Drage等在2009年的1篇病例報告中提出，在2例病例中可以很清楚地看到唾液腺的主導管、分支導管以及阻塞物和狹窄的部位人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。2011年Varoquaux等研究發(fā)現(xiàn)，CBCT與唾液腺造影技術結合后，腮腺的多級分支導管都可以看清，他們認為這種技術可以有效提高信號的對比度股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

自2010年起，Jadu等引導了一系列的關于CBCT在唾液腺造影中運用的研究一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。在他們的研究中稱，CBCT唾液腺造影可以比傳統(tǒng)的造影技術更加明確地診斷出一些發(fā)生在腮腺第二分支導管以及腮腺實質(zhì)中的疾病種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。他們也認為，相比傳統(tǒng)造影，CBCT唾液腺造影技術可以更加清晰、直觀地觀測到腮腺、下頜下腺的解剖結構使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。同時，他們的研究表明，CBCT唾液腺造影技術投射的有效輻射劑量大約為76μSv（在腮腺中）和170μSv（在下頜下腺中），與傳統(tǒng)平片造影的有效輻射劑量大約為65μSv（在腮腺中）和156μSv（在下頜下腺中）并無明顯的區(qū)別采用數(shù)字化管理，實行預約制。

2013年，Abdel-Wahed等的研究證實了CBCT唾液腺造影技術在檢查唾液腺結石有著很高的檢出率，包括一些陰性結石，同時能夠幫助后期手術治療時定位致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。2015年，Kroll等的回顧性研究結果證實了Varoquaux等的觀點，即唾液腺造影技術與CBCT結合可以有效提高信號的對比度誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。同時，他們認為，CBCT唾液腺造影技術對于診斷一些超聲檢查確定不了的唾液腺反復腫脹的病因很有幫助同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。

超聲檢查對于發(fā)生在唾液腺導管中的一些病理性改變（如導管的彎曲、狹窄等）比較難以診斷，而CBCT唾液腺造影技術能夠提供可視化的唾液腺導管系統(tǒng)，準確定位彎曲或狹窄的部位，有利于后期采用涎腺內(nèi)鏡進行進一步的探查牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。以上這些研究成果可以證實，與傳統(tǒng)的平片造影相比，CBCT唾液腺造影可以呈現(xiàn)更加直觀的唾液腺導管形態(tài)；同時，對于一些阻塞性腮腺炎引起的導管寬度不均勻的患者，可以利用計算機軟件對其治療前后三維重建的腮腺導管直徑進行測量，用于評價一些針對于阻塞性腮腺炎的治療手段是否有效，然而關于這方面研究國內(nèi)外鮮有報道旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

雖然近年來國外關于CBCT在唾液腺造影中運用的研究報道逐漸增多，但是由于它的操作沒有超聲檢查方便，對于患者的配合程度要求也較高，易出現(xiàn)偽影，同時對于一些復雜的阻塞性唾液疾病仍需要涎腺內(nèi)鏡后期的檢查，因此在國內(nèi)的研究報道較少牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。我們需要有更深入的研究證實CBCT唾液腺造影技術在定位導管狹窄、彎曲和結石的準確性，以利于后期的手術治療診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

3.2CBCT唾液腺造影技術與唾液腺占位性疾病

傳統(tǒng)的平片唾液腺造影技術由于對于涎腺腫瘤分辨率低，對診斷涎腺腫瘤存在一定缺陷診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。隨著CBCT的發(fā)展，逐漸有了關于CBCT唾液腺造影技術用于診斷涎腺腫瘤的報道把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。2013年，于美清等對11例臨床疑似腮腺腫瘤患者行腮腺造影后CBCT成像及3D重建，觀察腮腺器官的變化，結果發(fā)現(xiàn)腮腺淋巴瘤和多形性腺瘤CBCT成像和3D重建圖像能夠清晰顯示腮腺內(nèi)部占位性病變與腺體的關系，可以多層面地顯示出在腮腺區(qū)域的造影劑充盈缺損，直接定位腮腺區(qū)占位病變的位置治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

他們認為，CBCT與唾液腺造影技術結合可以很好顯示腮腺導管及腺體病變，彌補平片腮腺造影的缺陷，更好地顯示腮腺腺體和導管系統(tǒng)及周圍組織結構企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。2014年，Shahidi等應用CBCT唾液腺造影技術對3例唾液腺占位疾病患者進行檢查，結果發(fā)現(xiàn)唾液腺占位性疾病所表現(xiàn)出的造影劑充盈缺損并不同于因?qū)Ч塥M窄或結石導致的充盈缺損，這對CBCT唾液腺造影診斷唾液腺占位性疾病有著重要意義組織管理的具體內(nèi)容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調(diào)整 。。CBCT與唾液腺造影技術的結合對于唾液腺占位疾病的病變部位可以提供精確的三維圖像數(shù)據(jù)，但就目前而言，在占位疾病性質(zhì)的判斷上螺旋CT和MRI精確度高于CBCT唾液腺造影技術企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。因此，關于CBCT唾液腺造影技術在唾液腺占位疾病中的應用還需進一步研究文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。

4.展望

CBCT由于具有掃描時間短、三維成像精度高、輻射量小等優(yōu)點被越來越廣泛地運用于臨床，但由于其自身對于軟組織成像的局限性，因此關于CBCT用于診斷一些唾液腺疾?。ㄈ缏宰枞匀傺椎溶浗M織疾病）的報道較少薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。近幾年來，對于唾液腺疾病包括阻塞性唾液腺疾病以及占位性唾液腺疾病的影像學診斷呈現(xiàn)出多元化，其中各種成像技術相結合的診斷方法越來越廣泛地運用，關于CBCT在唾液腺造影中運用的研究報道也越來越多績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。CBCT與唾液腺造影相結合既彌補了CBCT對于唾液腺導管成像的局限性，又提高了傳統(tǒng)唾液腺造影對唾液腺導管成像的清晰度，而且可以提供一個多維度的視角，這對于診斷唾液腺疾病有很大幫助人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

目前國內(nèi)關于CBCT與唾液腺造影結合運用于唾液腺疾病診斷的文獻鮮有報道，因此需要更多關于CBCT唾液腺造影技術的研究，來評估CBCT唾液腺造影技術在唾液腺疾病診斷中的價值股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

編輯： 陸美鳳