偏頭痛與口腔黏膜病可能的內(nèi)在聯(lián)系分析及其應(yīng)用

偏頭痛與口腔黏膜病可能的內(nèi)在聯(lián)系分析及其應(yīng)用

偏頭痛是最常見(jiàn)的一種原發(fā)性頭痛，主要表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，可伴有惡心、對(duì)光線及聲音敏感、頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重等癥狀把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。而口腔黏膜病是涵蓋主要累及口腔黏膜組織的類型各異、種類眾多的疾病總稱治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。二者看似無(wú)關(guān)，卻可能存在某些內(nèi)在聯(lián)系，例如：口腔與頭面部結(jié)構(gòu)間存在密切的毗鄰解剖位置關(guān)系；由于偏頭痛可牽涉至面部及口腔，一些以疼痛為主要臨床表現(xiàn)或伴隨表現(xiàn)的口腔疾病可能易與偏頭痛混淆；口腔黏膜病專科的常用藥物可能對(duì)偏頭痛產(chǎn)生影響等企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。本文嘗試從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診療方案等方面分析偏頭痛與口腔黏膜病之間可能存在的內(nèi)在聯(lián)系，旨在辯證看待口腔與全身的關(guān)系，拓展對(duì)疾病研究及診療的思維組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。

1.偏頭痛概述

1.1發(fā)病機(jī)制學(xué)說(shuō)

關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制主要包括3種學(xué)說(shuō)，即血管源學(xué)說(shuō)、皮層擴(kuò)布抑制學(xué)說(shuō)和三叉神經(jīng)血管反射學(xué)說(shuō)企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。血管源學(xué)說(shuō)是最早提出的學(xué)說(shuō)，該學(xué)說(shuō)以單純的顱內(nèi)外血管收縮及舒張解釋頭痛的先兆及發(fā)作，但較難解釋無(wú)先兆性偏頭痛文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。皮層擴(kuò)布抑制學(xué)說(shuō)認(rèn)為神經(jīng)功能紊亂可能是偏頭痛發(fā)作的主要原因，頭痛發(fā)作前大腦皮層表現(xiàn)為代謝活性增加，繼而腦皮質(zhì)活動(dòng)被逐漸抑制，并導(dǎo)致鉀的釋放，引發(fā)偏頭痛的先兆期癥狀和發(fā)作薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。目前較公認(rèn)的是三叉神經(jīng)血管反射學(xué)說(shuō)，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的激活作用將導(dǎo)致P多肽等神經(jīng)肽的釋放，神經(jīng)肽和其他細(xì)胞因子共同作用于血管壁，使血管擴(kuò)張、血漿蛋白滲出，激活血小板活化途徑，從而產(chǎn)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)，激活三叉神經(jīng)痛覺(jué)傳入纖維引發(fā)疼痛績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

1.2分型及臨床表現(xiàn)

根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)分類第三版（ICHD-3）的分類標(biāo)準(zhǔn)及建議，偏頭痛的診斷可分為五層共29種診斷，建議綜合性醫(yī)院及非?？漆t(yī)生至少能做出第一、二層診斷，而臨床最常見(jiàn)無(wú)先兆性偏頭痛和典型的有先兆性偏頭痛均屬此范疇人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。在無(wú)先兆的偏頭痛中，頭痛發(fā)作前沒(méi)有局部的神經(jīng)癥狀，以中重度的單側(cè)搏動(dòng)性頭痛為主要表現(xiàn)，可伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥，日?；顒?dòng)可加重癥狀，疼痛一般持續(xù)4～72h股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。而在有先兆的偏頭痛中，頭痛發(fā)作前有一系列典型的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或視覺(jué)先兆癥狀，有時(shí)可累及面部、唇部及舌部一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。在頭痛發(fā)作結(jié)束后，患者進(jìn)入緩解期，常感覺(jué)疲憊、煩躁、困倦種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

1.3治療藥物及方法

偏頭痛的藥物治療根據(jù)功能可分為2大類：預(yù)防性藥物及中止性藥物使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。最常使用的藥物為“曲坦”類藥物，其是一種5-羥色胺受體激動(dòng)劑；而降鈣素基因相關(guān)肽受體拮抗劑則是最新研究熱點(diǎn)采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。偏頭痛防治指南指出，除藥物治療外，還可采取按摩、理療、針灸、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療等防治措施致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。

2.偏頭痛與口腔黏膜病發(fā)病機(jī)制的可能聯(lián)系

2.1灼口綜合征（burning mouth syndrome，BMS）

BMS發(fā)病機(jī)制中關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的理論提及了三叉神經(jīng)傳感器小C型神經(jīng)纖維的改變以及唾液中神經(jīng)肽的異常檢出誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。而偏頭痛中，降鈣素基因相關(guān)肽存在于肽能的Aδ-和C-纖維中，P多肽存在于C-纖維之中，二者常共同釋放同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。?？梢?jiàn)，BMS與偏頭痛患者均可存在三叉神經(jīng)C-纖維分泌或功能異常，可能與二者均常表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣疼痛有關(guān)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

2.2梅羅綜合征（Melkersson-Rosenthal sydrome，MRS）

MRS除了典型的三聯(lián)征外，還可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性顱面部自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括頭痛、偏頭痛、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、唾液分泌量異常、面部感覺(jué)遲鈍等旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門(mén)診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。關(guān)于MRS的致病機(jī)制尚未明確，其顱面部神經(jīng)癥狀可能與遺傳性自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或面神經(jīng)受壓迫有關(guān)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。說(shuō)明在MRS患者中，可能通過(guò)影響三叉神經(jīng)功能或其他腦神經(jīng)造成類似偏頭痛的局部神經(jīng)癥狀或直接引起偏頭痛診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

3.偏頭痛與口腔黏膜病臨床表現(xiàn)的可能聯(lián)系

在臨床實(shí)踐中，偏頭痛需與多種口面部其他疾病的疼痛表現(xiàn)進(jìn)行鑒別，包括MRS、BMS、三叉神經(jīng)痛、牙源性疼痛等，這些疾病單純的疼痛表現(xiàn)可能與偏頭痛類似，可通過(guò)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及輔助檢查等進(jìn)行鑒別診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

4.偏頭痛與口腔黏膜病的內(nèi)在聯(lián)系分析在口腔黏膜病診療方案中的應(yīng)用

4.1疼痛日志

由于缺乏特異的診斷性試驗(yàn)確診偏頭痛，因此其臨床診斷很大程度上依賴于完整病史的收集、患者對(duì)于自身癥狀描述的可信度和準(zhǔn)確度以及對(duì)其他可疑病因的排除把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。這與BMS的診療過(guò)程很相似，都有其特有的基于主觀表現(xiàn)的客觀標(biāo)準(zhǔn)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。參考偏頭痛的疼痛日志，根據(jù)BMS的具體情況設(shè)計(jì)類似的記錄表格，可應(yīng)用于對(duì)BMS的診療指導(dǎo)、療效判斷企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

4.2腦皮層波像及神經(jīng)功能檢測(cè)

偏頭痛的先兆及發(fā)作期均有腦皮層波像的特異性改變，也有局部的神經(jīng)癥狀組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。功能磁共振成像（fMRI）以及基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué)（VBM）等技術(shù)被應(yīng)用于檢測(cè)偏頭痛患者的腦功能影響改變企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。對(duì)于BMS或MRS的患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)病機(jī)制可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，也可有外周神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)，因此，可酌情考慮采用上述相似的檢查手段，以期為疾病的診療提供新思路文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

4.3生物反饋療法

生物反饋療法是較成熟的防治偏頭痛的方法，國(guó)內(nèi)外均有相關(guān)報(bào)道，中國(guó)偏頭痛防治指南亦推薦此方法薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。國(guó)外多個(gè)臨床試驗(yàn)對(duì)生物反饋療法治療偏頭痛的長(zhǎng)期療效也較肯定績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核?；诰窦吧窠?jīng)系統(tǒng)方面的可能發(fā)病機(jī)制，本課題組推測(cè)生物反饋療法也可用于BMS的治療，并率先開(kāi)展了生物反饋療法輔助藥物治療BMS的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：生物反饋療法有改善BMS患者的口腔燒灼痛程度及有效睡眠時(shí)間的作用股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。

4.4治療藥物

糖皮質(zhì)激素和沙利度胺是口腔黏膜病?？戚^常用的免疫抑制類藥一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。雖然糖皮質(zhì)激素不在偏頭痛防治指南推薦之列，但有文獻(xiàn)報(bào)道可用于治療難治性偏頭痛種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。長(zhǎng)期大量使用沙利度胺可引起周圍神經(jīng)病變，而其對(duì)胎兒的致畸作用也體現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。有回顧性研究報(bào)道，使用沙利度胺治療口腔疾病時(shí)可引發(fā)頭痛，包括偏頭痛及緊張型頭痛等各型頭痛采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。因此致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。建議對(duì)有頭痛或偏頭痛病史的患者謹(jǐn)慎使用或低劑量使用沙利度胺誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。