垂直向控制在矯正成人骨性Ⅱ類高角錯牙合畸形應(yīng)用中的研究進(jìn)展

垂直向控制在矯正成人骨性Ⅱ類高角錯牙合畸形應(yīng)用中的研究進(jìn)展

在頜骨發(fā)育過程中，大小、形態(tài)和位置關(guān)系異常會引起相應(yīng)的錯牙合畸形誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。骨性Ⅱ類錯牙合畸形是下頜骨相對上頜骨處于遠(yuǎn)中位置（ANB＞5°）的畸形類型，除矢狀向關(guān)系異常外，部分患者同時存在垂直向問題，主要表現(xiàn)為下頜平面角增大同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。Schudy定義由前顱底平面與下頜平面構(gòu)成的SN-MP角＞40°為高角牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

骨性Ⅱ類高角錯牙合畸形病例是正畸治療中最復(fù)雜的情況之一旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊創(chuàng)造幸。高角面型患者在治療中需要減小面下1/3高度，其形成原因主要在于髁突垂直生長量小，而上頜骨生長量及上、下頜骨牙槽突垂直生長量較大，繼而引起下頜骨異常旋轉(zhuǎn)，這也是骨性Ⅱ類錯牙合畸形的形成原因之一牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

因骨性Ⅱ類高角面型的成因較為復(fù)雜，且成年患者已長期習(xí)慣既定的頜面部軟、硬組織生理位置及運動方式，使此類患者的治療難度大，且往往療效不佳、易復(fù)發(fā)診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。針對骨性Ⅱ類高角錯牙合畸形，通過控制高角可以同時改善下頜骨后縮的面型診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。目前相關(guān)理論已較為明確，但正畸臨床治療手段有限且普遍收效甚微把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

正畸代償治療能在一定程度上改善骨性Ⅱ類高角面型，主要由于骨骼發(fā)育異常所致的中、重度成年患者多需依靠正頜手術(shù)進(jìn)行矯治治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。在正畸臨床治療中，有通過阻止后牙伸長或抑制后部牙槽突垂直發(fā)育以間接刺激髁突生長，從而實現(xiàn)后牙相對壓低的被動控制方式，包括垂直牽引頭帽頦兜、后牙牙合墊、高位牽引頭帽、功能矯治器、橫腭桿（transpalatal arch，TPA）、多曲方絲弓技術(shù)、Tweed-Merrifield技術(shù)和適宜的矯治力等；另外也有通過實現(xiàn)后牙的絕對壓低，以獲得下頜平面前上旋轉(zhuǎn)的主動控制方式，包括附磁體或彈簧的牙合墊、RMI（rapidmolarintrusion）系統(tǒng)等企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

早期國內(nèi)外均有相關(guān)文獻(xiàn)介紹各類正畸技術(shù)及治療效果組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。Haas使用垂直牽引頭帽頦兜兩側(cè)各加力12~16盎司，通過牙合接觸，傳遞至上、下后牙，以抑制后部牙槽突的垂直向發(fā)育，同時監(jiān)控頦部的位置企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。Ricketts應(yīng)用Ⅱ類頜間牽引，平均近中移動下頜磨牙1.6mm、伸長3.3mm，并引起牙合平面3.4°的傾斜文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

Woodside首先提出，當(dāng)牙合墊厚度超出息止頜間隙時，咀嚼肌被拉伸，肌力通過牙合墊傳至上、下后牙，阻止牙伸長，同時阻止下頜骨向后下旋轉(zhuǎn)薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。王海艷等認(rèn)為，改良橫腭桿（modified transpalatal arch，MTPA）可對上頜磨牙進(jìn)行有效的垂直向控制，通過整體壓低磨牙，進(jìn)而改變頦部位置績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

Weiland等選擇50例深覆牙合成年患者，對其中25例進(jìn)行連續(xù)弓絲技術(shù)（CAW）治療，25例采用片段弓技術(shù)（Burstone）矯正，認(rèn)為片段弓可壓低切牙，無后牙伸長及下頜骨后下旋轉(zhuǎn)人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。21世紀(jì)初，種植釘作為一種新型支抗裝置逐漸興起股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。通過植入骨內(nèi)的微螺釘提供牽引力，使丟失支抗的反作用改道，以解除磨牙負(fù)荷，這種強(qiáng)支抗裝置同時兼具體積小巧且對患者依從性要求遠(yuǎn)低于口外弓等活動設(shè)備的優(yōu)點，被正畸醫(yī)師廣泛接受并應(yīng)用一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

1.正頜手術(shù)

在主動控制系統(tǒng)尚未全面發(fā)展的20世紀(jì)中葉，正畸醫(yī)師雖已關(guān)注患者垂直向問題，但由于控制手段及效果受限，正頜手術(shù)是大部分高角面型患者的首選治療方法種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)?，F(xiàn)今的重度復(fù)雜病例如高角面型合并偏頜畸形，正頜手術(shù)依然是必須采取的手段使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

1.1手術(shù)類型

上頜骨LeFortI型截骨術(shù)是針對高角患者常用的治療術(shù)式采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。West等于1972年首次報道12例通過上頜骨重定位手術(shù)矯正的垂直向發(fā)育過度（vertical maxillary excess，VME）患者致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。該手術(shù)通過適當(dāng)上抬上頜骨，為下頜平面的前上旋轉(zhuǎn)提供空間，從而實現(xiàn)垂直向控制誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

1.2術(shù)后穩(wěn)定性

治療高角面型患者常采取LeFortI型截骨術(shù)，上抬上頜骨塊，下頜骨自動前上旋轉(zhuǎn)或通過下頜支矢狀劈開截骨術(shù)（BSSRO）調(diào)整咬合關(guān)系同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。正頜術(shù)后因骨塊固定方式、患者頜面部肌力、吞咽習(xí)慣等原因，有一定的復(fù)發(fā)率牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。針對正頜術(shù)后穩(wěn)定性，有多位學(xué)者做了相應(yīng)研究旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊創(chuàng)造幸。Perez等報道，LeFortI型截骨術(shù)下降上頜骨塊，16個月復(fù)發(fā)率為28%牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。曾融生等報道，正頜術(shù)后1~5年，畸形復(fù)發(fā)率為7.8%診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。Denison等通過LeFortI型截骨術(shù)重新定位成年患者上頜骨，術(shù)后1年，在開牙合患者中，42.9%出現(xiàn)明顯的面高增加、上頜磨牙伸長及覆牙合減少診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

Proffit等對術(shù)后1~3年的患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)上頜組7%、雙頜組12%復(fù)發(fā)2~4mm，其中已矯正過咬合的病例相對穩(wěn)定把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。目前對高角程度尚無明確分類，常規(guī)正頜手術(shù)骨塊的移動量為3~6mm治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。對于上、下頜骨垂直向發(fā)育過度超過3mm者，正頜手術(shù)是最適治療手段企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

為應(yīng)對正頜術(shù)后復(fù)發(fā)，可采取適當(dāng)過矯正的手術(shù)方案，增加上頜骨塊的上抬量，并進(jìn)行術(shù)后正畸，獲得穩(wěn)定的牙尖交錯牙合，確保咀嚼功能正常組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。另外，肌功能訓(xùn)練也相當(dāng)重要，因為舌肌與唇肌的力量平衡，決定了上、下牙的軸傾度企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。需注意舌姿勢位（靜態(tài)舌位是舌尖位于上切牙后5mm的切牙乳頭處，舌背貼于腭部后牙區(qū)），通過訓(xùn)練，糾正口腔不良習(xí)慣，防止垂直向復(fù)發(fā)文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

2.種植支抗

自1997年日本學(xué)者Kanomi植入微螺釘成功壓低下頜前牙、1999年Umemori等應(yīng)用骨骼錨固系統(tǒng)（skeletalanchoragesystem，SAS）即L型微鈦板成功矯治2例重度高角開牙合患者開始，種植支抗逐漸成為正畸治療中進(jìn)行垂直向控制的有力工具薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。2007年，Kuroda等通過對照試驗指出，植入SAS或鈦種植釘壓低后牙，比通過正頜手術(shù)矯正嚴(yán)重開牙合更為簡單且有效績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

2.1控制部位及效果

在不同部位植入種植支抗，可對牙列產(chǎn)生不同的壓低效果人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。針對垂直向發(fā)育過度區(qū)域“對癥治療”，是應(yīng)用種植支抗的主要策略股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

2.1.1壓低單頜后牙

改善骨性Ⅱ類高角患者的面型，主要通過壓低后牙繼而前旋下頜骨來實現(xiàn)，壓低上、下頜后牙的效果，已有相關(guān)研究證實一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

2.1.1.1壓低上頜后牙

上頜后牙區(qū)牙槽骨垂直向生長過度，是高角面型產(chǎn)生的重要原因之一種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。適當(dāng)壓低上頜后牙，可有效治療前牙開牙合并引起下頜平面逆時針旋轉(zhuǎn)，以減小面下1/3高度，從而改善側(cè)貌使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。為壓低上頜后牙，支抗釘多植入于顴牙槽嵴或欲壓低牙根方，避開牙根采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。為防止上頜后牙受力后產(chǎn)生不必要的頰傾，可于頰、腭側(cè)同時植入種植支抗致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。Erverdi等運用顴種植體（于顴突植入Ⅰ型鈦板與7mm支抗釘）成功治療10例前牙開牙合病例，達(dá)到平均2.6mm的壓低量，同時下頜骨平均逆時針旋轉(zhuǎn)1.7°、牙合平面順時針旋轉(zhuǎn)3.1°誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

Lee等針對11例成年開牙合患者，利用微螺釘種植支抗，平均壓低上頜后牙2.22mm同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。Park等利用快速擴(kuò)弓結(jié)合上頜后牙間植入直徑2mm、長8mm種植支抗，治療1例19歲骨性Ⅱ類前牙開牙合女性患者，頭影測量顯示上頜磨牙壓低2.0mm，F(xiàn)MA從41°減小到36°，前面高從146mm降至140mm牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Koyama等報道了一例24歲高角患者，在上頜雙側(cè)磨牙區(qū)及腭部正中植入種植釘，整體壓低上頜牙列，獲得了4.5°的下頜逆時針旋轉(zhuǎn)旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊創(chuàng)造幸。

Kim等回顧性納入21例前牙開牙合患者，通過雙側(cè)上頜磨牙區(qū)種植支抗，實現(xiàn)垂直向控制，平均壓低上頜后牙2.2mm牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。另外，磨牙每壓低1mm，前牙覆牙合增加2.6mm，下頜平面角減小2°診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。李碩等回顧25例成人高角拔牙病例，經(jīng)種植支抗主動壓低上后牙治療，下頜平面平均逆時針旋轉(zhuǎn)0.39°，上頜第一磨牙壓低0.99mm診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

2.1.1.2壓低下頜后牙

由于下頜后牙區(qū)頰側(cè)骨板有外斜線加強(qiáng)，骨質(zhì)較為堅硬，給支抗釘?shù)闹踩爰胺€(wěn)定增加一定困難，相對而言，微鈦板是更合適的選擇把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。Sugawara等通過研究9例應(yīng)用SAS壓低下頜磨牙并致下頜骨逆時針旋轉(zhuǎn)以糾正開牙合的病例得到：下頜第一和第二磨牙的平均壓低量分別為1.7mm和2.8mm治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。目前文獻(xiàn)中關(guān)于壓低下頜后牙的內(nèi)容相對較少，有待進(jìn)一步探究企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

2.1.2壓低雙頜后牙

針對上、下頜后牙區(qū)牙槽骨垂直向發(fā)育過度病例，同時壓低雙頜后牙是最合適的治療手段，可避免壓低單頜后牙導(dǎo)致對頜牙伸長以代償壓低量的不良效應(yīng)組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。Hart等在31例患者中，應(yīng)用TPA聯(lián)合種植支抗，成功壓低上頜第一磨牙和第二磨牙18例（86%）和15例（71%），平均壓低量分別為2.1mm和1.1mm，但下頜第一磨牙和第二磨牙分別有18例（86%）和13例（62%）發(fā)生伸長，平均伸長量為1.1mm企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

Xun等通過微螺釘壓低雙頜磨牙，矯治12例高角開牙合病例，上、下頜第一磨牙平均壓低量分別為1.8mm和1.2mm，下頜骨平均前上旋轉(zhuǎn)2.3°，前面高平均減小1.8mm文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。Paik等對1例20歲女性使用種植釘進(jìn)行雙頜磨牙壓低，治療后上頜后牙壓低1.9mm，下頜后牙壓低1.4mm，下頜平面角減小2.1°薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

Wang等報道1例成人骨性Ⅱ類高角伴露齦笑患者，通過壓低雙頜磨牙，下頜平面角逆時針旋轉(zhuǎn)2.2°，并在1年后保持穩(wěn)定績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。綜上所述，種植支抗結(jié)合固定矯治可以達(dá)到一定垂直向控制的效果，如上后牙壓低1~2mm，下頜平面相應(yīng)發(fā)生2°左右逆時針旋轉(zhuǎn)人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

2.2穩(wěn)定性分析

應(yīng)用種植支抗對部分牙列或個別牙可實行有效壓低，改善高角面型，但與手術(shù)一樣，治療后會出現(xiàn)一定復(fù)發(fā)股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。Sugawara等研究的9例應(yīng)用SAS壓低下頜磨牙的病例，其下頜第一和第二磨牙1年后的復(fù)發(fā)率分別為27.2%和30.3%一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。Lee等報道的11例利用微螺釘種植支抗壓低上頜后牙的成年開牙合患者在保持17.4個月后平均伸長0.23mm，復(fù)發(fā)率為10.36%種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

Baek等植入微螺釘壓低上頜后牙，治療9例前牙開牙合（OB小于-1mm）的高角成年患者，3年后上頜第一磨牙壓低復(fù)發(fā)率為22.88%，80%的復(fù)發(fā)在術(shù)后第1年，認(rèn)為術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)用適當(dāng)?shù)谋３址椒?，可明顯提高治療的長期穩(wěn)定性使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

3.正頜手術(shù)與正畸代償治療的臨界病例

目前已有不少病例報道證實，應(yīng)用絕對支抗壓低后牙，可改善高角骨面型，但尚無明確劃分能以正畸治療取代正頜手術(shù)效果的臨界指標(biāo)采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。如成人患者，前牙深覆蓋超過10mm時，正畸代償治療較為困難且效果不佳，一般建議采取正頜-正畸聯(lián)合治療致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

3.1正畸治療效果

有研究表明，單純正畸治療磨牙，最大絕對壓低量不超過1mm誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。在種植支抗用于垂直向之前，主流觀點對后牙區(qū)的控制是上、下頜兼有，如上頜高位牽引頭帽配合下頜被動控制技術(shù)同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。?，F(xiàn)今大多數(shù)臨床報告均以壓低上頜后牙的形式呈現(xiàn)，一是上頜體和上頜牙槽突垂直生長過度是形成高角骨面型的最主要原因，二是應(yīng)用種植支抗壓低上頜磨牙實現(xiàn)下頜平面前上旋轉(zhuǎn)的機(jī)制類似LeFortI型截骨術(shù)，再加之上頜磨牙頰側(cè)植入種植支抗的可行性大、成功率高，深受正畸醫(yī)師青睞牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

多位學(xué)者如Sugawara等、Xun等、Baek等的研究得出，種植支抗結(jié)合固定矯治可以達(dá)到一定的垂直向控制效果，如上頜后牙壓低約2mm，下頜平面逆時針旋轉(zhuǎn)2°旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊創(chuàng)造幸。在此范圍內(nèi)，高角面型患者的垂直向控制可依靠單純正畸治療實現(xiàn)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

3.2結(jié)合骨皮質(zhì)切開術(shù)

對于骨骼發(fā)育完全的成年患者而言，施加正畸力對其骨組織的改建速度和效果都遜于青少年診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。骨皮質(zhì)切開術(shù)（corticotomy）通過切開牙槽骨骨皮質(zhì)，形成統(tǒng)一移動的牙-牙槽骨整體，以手術(shù)刺激加速周圍軟、硬組織的重建活動，即骨組織脫礦和再礦化，實現(xiàn)局部加速現(xiàn)象（regional acceleratory phenomenon,RAP），從而減小正畸牙移動過程中的骨阻力，實現(xiàn)加速牙移動診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

作為目前正畸臨床最常見的手術(shù)干預(yù)措施，骨皮質(zhì)切開術(shù)在加速牙移動、縮短治療時間、增加牙槽骨骨量、減少牙根吸收、維持治療穩(wěn)定性等方面的優(yōu)勢已被不少學(xué)者報道，其中包括骨皮質(zhì)切開術(shù)與種植支抗結(jié)合，術(shù)后2個月內(nèi)牙的移動速度是單純應(yīng)用種植支抗移動速度的2倍把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

關(guān)于骨皮質(zhì)切開可增加牙移動量的假設(shè)目前沒有相應(yīng)文獻(xiàn)支持，但去除一定骨皮質(zhì)、為磨牙壓低創(chuàng)造空間的設(shè)想已有部分病例報道證實治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。Moon等運用骨皮質(zhì)切開術(shù)與種植支抗，實現(xiàn)2個月磨牙壓低3mm，術(shù)中以球鉆在上頜磨牙頰側(cè)根方3mm處行水平骨切開，去除3~4mm骨皮質(zhì)，并用骨鑿離斷翼上頜連接，利于磨牙壓低企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

Akay等采用上頜后牙區(qū)頰腭側(cè)骨皮質(zhì)切開術(shù)結(jié)合種植支抗，治療10例高角開牙合患者，同時在上頜后牙根方2~3mm處頰腭側(cè)截去長5~6mm、寬4~6mm的皮質(zhì)骨，暴露相應(yīng)區(qū)域的髓質(zhì)骨，壓低12~15周，平均壓低上頜后牙3.1~3.5mm，下頜骨產(chǎn)生逆時針旋轉(zhuǎn)組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。與正頜手術(shù)相比，骨皮質(zhì)切開的創(chuàng)傷小、預(yù)后佳企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

與單純正畸治療相比，聯(lián)合骨皮質(zhì)切開及去除一定骨皮質(zhì)，可實現(xiàn)的磨牙壓低量大且治療時間短，針對壓低量在3.5mm內(nèi)的輕、中度垂直向發(fā)育過度患者，不失為一種值得推廣的控制方法文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。Upadhyay等認(rèn)為，在臨界患者，通過微種植體控制垂直向，可替代正頜手術(shù)薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

3.3正頜手術(shù)指征

隨著種植支抗被廣泛認(rèn)可及應(yīng)用，部分輕、中度骨性Ⅱ類高角面型患者得以免受正頜手術(shù)的創(chuàng)傷，僅通過正畸治療便達(dá)到醫(yī)患雙方都滿意的療效績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。但正頜手術(shù)對特定患者依然有必要性，如偏頜畸形（雙側(cè)垂直向控制量有較大差異），嚴(yán)重高角面型預(yù)計上頜后牙壓低量大于3.5mm，上頜后牙根尖與上頜竇關(guān)系密切等人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。正畸醫(yī)師在治療前將患者牙列模型的分割代型和咬合記錄通過面弓轉(zhuǎn)移至牙合架，預(yù)測所需要的壓低量，借助軟件模擬，得出相應(yīng)下頜平面逆時針旋轉(zhuǎn)角度股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。掌握正畸可實現(xiàn)的垂直向控制范圍可對治療方案有更精準(zhǔn)的預(yù)判一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

4.總結(jié)與展望

垂直向控制一直是正畸治療的要點和難點，在種植支抗廣泛應(yīng)用前，多以TPA、口外弓等被動控制技術(shù)進(jìn)行治療，因控制效果有限，多數(shù)病例還需結(jié)合正頜手術(shù)完成種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。種植支抗在臨床治療中的運用，極大地推動了矯正技術(shù)的發(fā)展，對垂直向控制而言尤其顯著使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。不僅實現(xiàn)了對上、下頜牙絕對高度的壓低（或伸長），也因其無需依賴患者的配合、不適感小而具備極大的優(yōu)勢采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。利用種植支抗解決輕、中度垂直向問題的患者已有諸多成功案例致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。目前有關(guān)垂直向控制的研究尚處于探討階段，有待更進(jìn)一步完善和補(bǔ)充誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。