激光蝕刻牙體組織在直接粘接技術(shù)中的研究進(jìn)展

激光蝕刻牙體組織在直接粘接技術(shù)中的研究進(jìn)展

近年來，粘接材料和粘接技術(shù)的快速發(fā)展與應(yīng)用使牙體修復(fù)學(xué)有了快速發(fā)展種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。在粘接技術(shù)中玷污層、粘接劑、混合層、樹脂突、牙本質(zhì)等是影響粘接性能的重要因素，其中去除玷污層、形成混合層是關(guān)鍵使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

為了形成高強(qiáng)度混合層，許多學(xué)者致力于改善牙體粘接面的研究采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。酸蝕牙體是傳統(tǒng)粘接技術(shù)中的關(guān)鍵步驟，然而有學(xué)者認(rèn)為酸蝕后的牙體組織與粘接劑間的長期穩(wěn)定性需要進(jìn)一步研究致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。激光引入口腔以來，已與傳統(tǒng)方法聯(lián)合使用或作為傳統(tǒng)方法的替代品表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢，如高效、舒適、微創(chuàng)等誠實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

在牙體粘接技術(shù)中，激光蝕刻牙體組織為牙面預(yù)處理方式提供了可行方法同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。然而，國內(nèi)外文獻(xiàn)中激光對牙體組織的蝕刻作用的效果報(bào)道不一牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。本文就牙體粘接技術(shù)中激光對牙體硬組織的蝕刻作用作一綜述旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

1.酸蝕在牙體粘接的研究進(jìn)展

1.1酸蝕對釉質(zhì)粘接的作用

釉質(zhì)作為高度礦化的組織，傳統(tǒng)的釉質(zhì)粘接系統(tǒng)中釉質(zhì)酸蝕劑通常為30%左右的凝膠型磷酸牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。掃描電子顯微鏡下可見，經(jīng)酸蝕后的釉質(zhì)表面呈現(xiàn)脫礦樣的蜂窩狀粗糙面，脫礦釉質(zhì)為3種模式：1）釉柱中心脫礦為主；2）釉柱周圍脫礦為主；3）釉柱和釉柱周圍均脫礦診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

粘接過程中，粘接樹脂進(jìn)入釉柱間及釉柱內(nèi)5~50μm的微孔中，形成大樹脂突和微樹脂突，微樹脂突彼此交聯(lián)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)成為釉質(zhì)粘接微機(jī)械固位的基礎(chǔ)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。然而，臨床使用磷酸溶液酸蝕釉質(zhì)后表層脫礦，也具有潛在的缺點(diǎn)：粘接樹脂未能完全滲入形成樹脂突，潛在的空隙更易長期受酸攻擊把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。且有研究表明，釉質(zhì)的抗剪切強(qiáng)度與是否經(jīng)過酸蝕無明顯差異，理想的釉質(zhì)粘接界面有待進(jìn)一步研究治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

1.2酸蝕對牙本質(zhì)粘接的作用

牙本質(zhì)含有較釉質(zhì)多的有機(jī)物企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。目前全酸蝕粘接中酸蝕劑為較強(qiáng)的無機(jī)酸，玷污層在沖洗后被去除，濕潤的牙本質(zhì)界面粘接樹脂與牙本質(zhì)膠原形成混合層，成為影響粘接強(qiáng)度的主要因素組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。然而，在膠原纖維網(wǎng)深部區(qū)域形成粘接樹脂未滲入的含水微小空隙，外界物質(zhì)分子或離子在空隙內(nèi)擴(kuò)散和滲透，且膠原纖維在水和基質(zhì)金屬蛋白酶的長期作用下極易被降解并破壞形成納米滲漏，影響長期粘接效果企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

自酸蝕粘接酸蝕劑為較弱有機(jī)酸，酸蝕過程自行終止，酸蝕后的玷污層被溶解或改性文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。Nagura等在激光共聚焦掃描鏡下觀察到使用自酸蝕處理的粘接界面，粘接層出現(xiàn)裂紋薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。有實(shí)驗(yàn)通過表面自由能分析顯示，自酸蝕粘接劑組具有較低的初始抗剪切強(qiáng)度及抗疲勞強(qiáng)度，自酸蝕粘接術(shù)仍未能實(shí)現(xiàn)理想粘接效果績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

2.激光對牙體硬組織蝕刻作用的研究進(jìn)展

2.1激光用于牙體組織蝕刻的提出

激光照射牙體的無痛性，使用中無明顯振動或熱效應(yīng)產(chǎn)生，極大方便臨床使用人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。對激光蝕刻后的牙體進(jìn)行物理和化學(xué)分析，相關(guān)研究表明，其是酸蝕刻的良好替代品股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。目前“激光蝕刻”的概念尚處于發(fā)展階段一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

Visuril等通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)激光處理的牙本質(zhì)為復(fù)合材料提供了良好粘接面種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。近年來有學(xué)者在掃描顯微鏡下觀察到激光蝕刻釉質(zhì)后出現(xiàn)蜂窩狀和隕石坑狀外觀，一如酸蝕后的牙體表面，且粘接強(qiáng)度增強(qiáng)；另有學(xué)者認(rèn)為，激光與酸聯(lián)合蝕刻牙本質(zhì)后可獲得較二者單獨(dú)使用更好的粘接效果使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。而Zahra等認(rèn)為激光蝕刻單獨(dú)或者聯(lián)合酸蝕刻均未見粘接強(qiáng)度增強(qiáng)采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。

2.2激光對牙體硬組織蝕刻作用的機(jī)制

鉺釔鋁石榴石激光是目前常用的牙體硬組織蝕刻激光之一，其2種類型分別為鉺釔鋁石榴石（erbium:yttrium aluminum garnet，Er:YAG）激光（2.94μm）和Er,Cr:YSGG激光（2.78μm）致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。鉺激光的波長接近牙體硬組織中水（3.0μm）和羥磷灰石（2.8μm）的吸收峰值，鉺激光照射牙齒硬組織表面時(shí)，牙體組織中的水和羥磷灰石迅速吸收能量，牙體表面溫度升高，水分子汽化膨脹，產(chǎn)生“微爆炸”誠實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

“微爆炸”過程中有機(jī)、無機(jī)粒子噴射，形成不規(guī)則的牙體表面，牙體硬組織脫礦且不產(chǎn)生玷污層同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。掃描電子顯微鏡顯示激光蝕刻的牙本質(zhì)小管開放，且牙本質(zhì)小管直徑較酸蝕后的小，更利于形成粘接界面牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。掃描電子顯微鏡下，激光蝕刻釉質(zhì)產(chǎn)生粗糙的表面，類似酸蝕刻后的圖案，促進(jìn)粘接樹脂滲透到不規(guī)則的孔隙中，形成樹脂突，進(jìn)而產(chǎn)生微機(jī)械固位；同時(shí)可見較淺的微裂紋，發(fā)揮固位形作用旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

激光蝕刻牙本質(zhì)可獲得最大程度的牙本質(zhì)小管開放，且表面典型的不規(guī)則微固位形，無玷污層，無牙本質(zhì)熔融及熱損傷現(xiàn)象，形成了有利的粘接面牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。然而，有學(xué)者認(rèn)為激光蝕刻牙本質(zhì)后粘接性能無明顯改善：其一因激光照射牙本質(zhì)后，牙本質(zhì)小管部分阻塞，產(chǎn)生了不利于粘接的界面；其二因“樹脂限制理論”，即激光蝕刻牙本質(zhì)后，膠原纖維融合，膠原纖維網(wǎng)難以維持，樹脂在牙本質(zhì)擴(kuò)散受限，影響混合層形成，不利于粘接修復(fù)診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

3.激光對牙體硬組織蝕刻作用的效果評價(jià)

3.1激光對牙體硬組織蝕刻作用的安全性

研究證實(shí)，Er:YAG激光參數(shù)在40mJ、10Hz以內(nèi)可以安全有效地進(jìn)行牙本質(zhì)蝕刻，此時(shí)掃描電子顯微鏡下可見牙本質(zhì)表面稍顯粗糙，牙本質(zhì)小管開放，無玷污層產(chǎn)生且未見明顯裂紋樣結(jié)構(gòu)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。然而有學(xué)者提出，激光照射后，牙髓腔溫度升高，對牙髓有明顯損傷；牙本質(zhì)顯微硬度降低把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。早先已有相關(guān)研究表明，在能量密度較高的情況下，牙體表面出現(xiàn)裂紋是不可避免的；較高的能量密度也會導(dǎo)致髓腔溫度過快升高，造成牙髓受損治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。因此選定合適的參數(shù)極為關(guān)鍵企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

3.2激光蝕刻在牙體直接修復(fù)中對牙體粘接強(qiáng)度的影響

力學(xué)性質(zhì)分析對牙體粘接修復(fù)后充填材料的應(yīng)力分布著重要的作用，激光蝕刻牙體組織后進(jìn)行粘接強(qiáng)度等力學(xué)性能測試至關(guān)重要組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。不同學(xué)者利用激光對牙體蝕刻后行粘接強(qiáng)度測試結(jié)果各異企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。有學(xué)者認(rèn)為，單純的脈沖摻釹釔鋁石榴石（neodymium:yttrium aluminum garnet，Nd:YAG）激光照射不能改善釉質(zhì)的粘接性能，但激光技術(shù)與酸蝕技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，即激光照射后以35%磷酸酸蝕，可獲得比單純酸蝕刻更高的粘接強(qiáng)度文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

一些學(xué)者通過Er:YAG激光也支持：激光與磷酸的聯(lián)合使用是一種有價(jià)值的方法，可提高釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。Gan等的體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，牙體表面Nd:YAG激光預(yù)處理對牙本質(zhì)粘接有一定的積極作用，且老化后仍能保持良好的粘接效果績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。Nd:YAG激光照射牙本質(zhì)的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，Nd:YAG激光可明顯改善牙本質(zhì)的粘接性能且抗張粘接強(qiáng)度顯著高于不處理組人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

適宜的激光強(qiáng)度去除玷污層，對膠原纖維無影響，可以增強(qiáng)牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。然而激光蝕刻粘接強(qiáng)度下降的原因，有研究認(rèn)為與牙體表面裂紋形成有關(guān)：掃描電子顯微鏡下在樹脂-釉質(zhì)界面，釉質(zhì)突間可見25μm深的裂紋；而樹脂-牙本質(zhì)界面可見15μm深的裂紋，牙體存在表面下廣泛裂紋并不利于粘接一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。其他學(xué)者認(rèn)為，高密度激光蝕刻牙體，照射區(qū)的牙體組織表現(xiàn)為熔融狀，且對酸的抵抗增強(qiáng)，玷污層未能全部去除，難以形成微機(jī)械固位，故粘接強(qiáng)度較弱種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

3.3激光蝕刻在牙體直接修復(fù)中對修復(fù)材料密合度的影響

Gan等認(rèn)為，激光蝕刻降低了牙體粘接后微滲漏的程度，進(jìn)而提高了樹脂粘接的持久性使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。Phanombualert等也認(rèn)同此觀點(diǎn)，他們利用Er:YAG激光研究體外V類洞充填修復(fù)后邊緣滲漏的程度采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，激光組在復(fù)合樹脂修復(fù)后邊緣微滲漏量明顯減少致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。SanhadjiElHaddar等發(fā)現(xiàn)，激光預(yù)備同鉆預(yù)備牙體后的粘接修復(fù)效果相同誠實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，通過單純的脈沖Nd:YAG激光照射，一定程度上改善了釉質(zhì)與復(fù)合樹脂的密合度，但激光照射后再用35%磷酸酸蝕可顯著改善釉質(zhì)與復(fù)合樹脂的密合度，減少微滲漏；牙本質(zhì)的粘接中Nd:YAG激光蝕刻牙本質(zhì)壁后，可提高洞壁的密合度并能較好地封閉洞壁內(nèi)的牙本質(zhì)小管口同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。

Phanombualert等認(rèn)為，Er:YAG激光預(yù)處理牙表面后微觀機(jī)械形態(tài)與微滲漏量減少有關(guān)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。牙本質(zhì)滲透性取決于牙本質(zhì)小管的大小和通暢程度，而結(jié)合強(qiáng)度隨著牙本質(zhì)含水量的增加而減弱旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。另有研究表明，激光蝕刻后微滲漏發(fā)生減少與牙本質(zhì)小管直徑較小有關(guān)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。激光蝕刻使管間牙本質(zhì)脫礦，而酸蝕后的脫礦樣改變發(fā)生在管周牙本質(zhì)，同酸蝕后的牙本質(zhì)小管直徑相比，激光蝕刻后牙本質(zhì)小管直徑較小診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。因此，牙本質(zhì)液的滲出減少，對牙體粘接后降低微滲漏發(fā)生率具有積極意義診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

4.不同類型的激光用于蝕刻的研究進(jìn)展

4.1Er:YAG激光

目前，鉺激光是激光蝕刻牙體中常用的激光把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。研究表明，其對牙體硬組織的作用機(jī)制與上文所述“微爆破”理論有關(guān)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。有學(xué)者以不同激光參數(shù)處理不同深度的牙本質(zhì)企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。Karadas等認(rèn)為，激光蝕刻后的牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度主要與不同牙本質(zhì)層有關(guān)組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。

Alaghehmand等則認(rèn)為，不論淺層還是深層牙本質(zhì)，激光蝕刻后均未能改善牙本質(zhì)粘接性能企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。鉺激光照射牙體的參數(shù)設(shè)置（如激光能量、頻率、脈沖方式和輻照時(shí)間等）與粘接性能密切且相關(guān)，對于不同研究的粘接強(qiáng)度異質(zhì)性較高，Zhang等認(rèn)為，研究數(shù)量少是主要原因文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。但鉺激光蝕刻能否代替酸蝕技術(shù)以及如何設(shè)置最佳激光參數(shù)以獲得良好粘接效果，尚需進(jìn)一步研究薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

4.2Nd:YAG激光

Nd:YAG激光屬固體激光器，波長為1.06μm，近紅外光績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。相關(guān)研究表明，Nd:YAG激光蝕刻牙體與酸蝕刻相比，激光蝕刻牙體后表面粗糙多孔，且深度較大，是有利的粘接界面，故Nd:YAG可作為酸蝕的替代方法人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。而Al-Omari等認(rèn)為，Nd:YAG為高能量密度激光，其蝕刻牙齒硬組織后牙體表面硬度降低，牙齒的應(yīng)力分布與抗折發(fā)生改變，未能提高粘接性股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

4.3CO2激光

CO2激光的能量可被牙體組織良好吸收，但穿透深度幾乎不會大于0.1mm，牙本質(zhì)在CO2激光照射后經(jīng)歷了從固體到液體到蒸汽可靠而穩(wěn)定的相變過程一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。較低密度激光照射后，牙體組織表現(xiàn)出良好的粘接性；當(dāng)激光能量達(dá)12J·cm2時(shí)，牙本質(zhì)表面因有機(jī)成分汽化出現(xiàn)碳化層，在高度碳化的表面覆蓋著一層高度無機(jī)化合物，可能會削弱激光與牙本質(zhì)結(jié)合強(qiáng)度種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

4.4二極管激光

波長較長的激光，如980nm二極管激光更易被水吸收；而波長較短的激光，如810nm激光更易被黑色素吸收使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。由于較短的激光波長（808nm）對水的吸收較少，相比較長的激光波長可以提高牙表面溫度，導(dǎo)致牙本質(zhì)的形態(tài)變化，從而對粘接產(chǎn)生不同程度的影響采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。以940nm激光蝕刻牙體組織后通過兩步法全酸蝕行直接粘接修復(fù)，結(jié)果表明結(jié)合強(qiáng)度未見統(tǒng)計(jì)學(xué)增強(qiáng)，這是由于牙體組織對二極管激光較少吸收致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。而以970nm激光聯(lián)合全酸蝕粘接技術(shù)在掃描電子顯微鏡下可觀察到粘接劑滲入牙體形成較大的樹脂突誠實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。二級管激光蝕刻牙體組織未能有一致結(jié)論，尚需進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)探討其蝕刻效果同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。