下牙槽神經(jīng)損傷的病因、評估與治療

下牙槽神經(jīng)損傷的病因、評估與治療

下牙槽神經(jīng)為三叉神經(jīng)下頜支的最大分支，支配下頜牙齒、唇頰側(cè)部分牙齦、下唇及頦部的感覺牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。下牙槽神經(jīng)損傷是牙科手術(shù)術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生率為0.4%～8.4%，永久性損傷的發(fā)生率為0.014%～3.6%診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。下牙槽神經(jīng)損傷預(yù)防勝于治療，對于已經(jīng)發(fā)生的神經(jīng)損傷，如何評估損傷的程度，選擇合適的治療方法，減少其對患者造成的負(fù)面影響更為重要診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。因此，本文就近年來下牙槽神經(jīng)損傷的病因、評估與治療手段作一綜述把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

1.下牙槽神經(jīng)損傷的原因與危險(xiǎn)因素

1.1下牙槽神經(jīng)損傷的原因及影響

下牙槽神經(jīng)損傷可由物理性損傷引起，如注射針刺傷、鉆針切割、鄰近組織或異物壓迫、拉伸等，受損后通常伴隨神經(jīng)修復(fù)的過程治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。某些化學(xué)性藥物與材料（如局麻藥物、根管消毒劑與充填材料等）具有神經(jīng)毒性或不同的酸堿度，也可以導(dǎo)致神經(jīng)損傷，引起神經(jīng)組織和細(xì)胞的壞死企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

下牙槽神經(jīng)損傷會引起神經(jīng)支配區(qū)機(jī)械、溫度與疼痛感覺的變化，包括感覺麻木，感覺遲鈍、過敏，異常疼痛等組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。大多數(shù)神經(jīng)損傷的癥狀會隨著時(shí)間的推移而改善，但完全恢復(fù)較困難企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。神經(jīng)感覺障礙的持續(xù)存在可能影響口腔生理功能，長期甚至?xí)斐尚睦砼c社會生活問題文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

1.2下牙槽神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素

下牙槽神經(jīng)損傷相關(guān)的危險(xiǎn)因素一直是研究的熱點(diǎn)薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。下牙槽神經(jīng)的解剖位置與鄰近關(guān)系使其在牙科手術(shù)中的受損風(fēng)險(xiǎn)增加績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。種植手術(shù)中，種植體和下牙槽神經(jīng)管之間的安全距離小于4mm時(shí)，種植窩洞預(yù)備以及種植體植入都可能會造成神經(jīng)損傷人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。根管治療中，如果根尖鄰近下牙槽神經(jīng)管，過度的根管預(yù)備或根尖孔未閉合可能會導(dǎo)致根管沖洗液與根管充填物超出根尖孔，進(jìn)而損傷神經(jīng)股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

醫(yī)源性下牙槽神經(jīng)損傷90%是由下頜第三磨牙拔除術(shù)引起一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。目前學(xué)者們已經(jīng)提出，患者年齡、阻生齒位置、牙根與神經(jīng)管的關(guān)系、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)等影響因素與下頜第三磨牙拔除術(shù)后下牙槽神經(jīng)損傷相關(guān)種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。其中，牙根與下牙槽神經(jīng)管的鄰近關(guān)系被認(rèn)為是損傷的關(guān)鍵因素使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

當(dāng)牙根與神經(jīng)管接觸或神經(jīng)管皮質(zhì)骨不完整時(shí)，下牙槽神經(jīng)在手術(shù)中更容易受到手術(shù)器械直接損傷或因牙根移位、壓迫而導(dǎo)致的間接損傷采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。患者年齡與阻生齒埋伏位置對于下頜第三磨牙拔除的預(yù)后也十分重要致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。牙根隨著年齡增長發(fā)育，在未發(fā)育完全時(shí)，通常牙根粗短，埋伏位置淺；而當(dāng)牙根發(fā)育完全后，牙根形態(tài)、與下牙槽神經(jīng)管的鄰接關(guān)系均變得復(fù)雜，埋伏位置越深，與下牙槽神經(jīng)管接觸、造成損傷的可能性也越高誠實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。此外術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，對解剖結(jié)構(gòu)不了解以及技術(shù)操作不當(dāng)也是造成神經(jīng)損傷的重要原因同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。

2.下牙槽神經(jīng)損傷程度的評估

下牙槽神經(jīng)損傷程度的評估有助于明確神經(jīng)損傷的診斷并揭示疾病過程，同時(shí)也是評價(jià)治療效果的重要方法牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。先前的研究中，主要根據(jù)患者的主觀與客觀癥狀來評估神經(jīng)感覺的損傷程度旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

2.1主觀評估

主觀評估的結(jié)果代表患者的感受與心理狀態(tài)，解決主觀疼痛、麻木和感覺過敏等癥狀的臨床訴求，對神經(jīng)損傷治療的決策起到重要作用牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。主觀評估主要通過問診、自我評價(jià)以及問卷等方式進(jìn)行，記錄主觀癥狀以及社會生活與心理狀態(tài)診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。主觀癥狀評估主要包括疼痛、感官感覺以及情感診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。麥吉爾疼痛問卷是評價(jià)主觀疼痛的“金標(biāo)準(zhǔn)”，患者通過選擇單詞列表中的詞匯描述疼痛的頻率、強(qiáng)度、特征，可以鑒別不同的疼痛類型，量化患者的疼痛經(jīng)歷把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。視覺模擬評分法通過患者在痛尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置得到評價(jià)分?jǐn)?shù)，可用于疼痛感覺程度、影響以及持續(xù)時(shí)間等主觀癥狀的自我評估，由于簡單易行，評價(jià)較為客觀，臨床使用廣泛治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的評價(jià)可通過口腔健康影響程度量表、健康調(diào)查簡表進(jìn)行評估，其涉及口腔功能、生理疼痛、生理功能、心理功能、社會功能、一般健康狀況等多個(gè)領(lǐng)域企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。心理狀態(tài)評估主要包括人格與精神狀態(tài)組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）、明尼蘇達(dá)多相人格測驗(yàn)等量表常用于人格類型的評估企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。醫(yī)院焦慮抑郁量表、流行病學(xué)研究中心抑郁量表可用于焦慮抑郁傾向評估文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

神經(jīng)損傷主觀癥狀與心理狀態(tài)的評估能反映患者的感受與身心狀態(tài)，但也會受到性格與客觀癥狀影響薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。Batbold等通過問卷調(diào)查評估了54例下牙槽神經(jīng)損傷患者的主觀癥狀、心理狀態(tài)與客觀感覺變化，發(fā)現(xiàn)客觀疼痛感覺是影響主觀癥狀的主要因素，心理焦慮抑郁狀態(tài)與EPQ神經(jīng)質(zhì)評分正相關(guān)績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。這提示臨床醫(yī)生在評估與治療客觀癥狀的同時(shí)，也要兼顧患者的主觀狀態(tài)人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

2.2客觀評估

客觀評估神經(jīng)感覺障礙主要通過口腔頜面部定量感覺測試（quantitative sensory testing，QST）來進(jìn)行股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。下牙槽神經(jīng)損傷可引起包括機(jī)械感覺、溫度感覺、痛覺、觸覺、兩點(diǎn)辨別覺、方向感覺等感覺的變化，QST通過檢測這些感覺的閾值范圍，將不同程度的神經(jīng)損傷量化為感覺評分，以評估與區(qū)分多種不同形式與程度的神經(jīng)感覺障礙一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

目前已經(jīng)報(bào)道了一些測量神經(jīng)感覺的檢測儀器，包括VonFrey單絲、Semmes-Weinstein尼龍單絲、壓力測痛儀等種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。機(jī)械感覺評估中，靜態(tài)觸覺主要通過單絲垂直放置于被測區(qū)表面進(jìn)行測試，動態(tài)觸覺可以通過棉簽或牙刷檢測異常性疼痛和確定方向感使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。機(jī)械性疼痛閾值可以使用壓力測痛儀或校準(zhǔn)過的針和細(xì)絲檢測采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。

兩點(diǎn)辨別覺通過患者感覺兩個(gè)同時(shí)施加的觸覺刺激間最小距離檢測，測量值代表神經(jīng)的分布密度，在頜面部距離通常為2～30mm致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。溫度感覺檢測常用溫度感覺分析儀、Pathway或模塊化感覺分析儀，通過計(jì)算機(jī)控制刺激器溫度線性變化，檢測受試者溫度感覺與溫度痛覺的閾值誠實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。電流感覺閾值測試也可用于定量測試溫度與機(jī)械感覺檢測同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。它采用5Hz、250Hz和2000Hz的正弦電流刺激神經(jīng)末梢感受器，用于定量評估Aβ、Aδ、C類神經(jīng)纖維功能牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

Magerl等通過180例健康受試者的QST數(shù)據(jù)，建立了針對年齡、性別以及身體部位分層的標(biāo)準(zhǔn)參考值，供臨床醫(yī)生參考使用旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。QST用于評估下牙槽神經(jīng)損傷具有一定的可重復(fù)性，不僅可以作為神經(jīng)損傷的輔助診斷工具，也可以用于縱向觀察病理生理變化以及治療恢復(fù)情況，在三叉神經(jīng)病變和正頜外科等領(lǐng)域有很好的應(yīng)用前景牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

然而，QST耗時(shí)長且需要患者配合和理解，對儀器與環(huán)境有很高要求，臨床使用仍然十分受限診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。因此，提高神經(jīng)損傷的診斷與評估水平、標(biāo)準(zhǔn)化臨床工作流程、改進(jìn)相應(yīng)檢測儀器與設(shè)備，是未來重要的研究方向診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

3.下牙槽神經(jīng)損傷的治療

下牙槽神經(jīng)損傷會引起神經(jīng)元變性、髓鞘裂解、脫髓鞘病變、軸索病變等神經(jīng)退行性變化把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。脫髓鞘的神經(jīng)纖維會引起神經(jīng)沖動異常傳導(dǎo)而導(dǎo)致疼痛治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。由于下牙槽神經(jīng)管為皮質(zhì)骨管，當(dāng)神經(jīng)只受到輕中度的損傷，神經(jīng)外膜或束膜仍完整，大多情況下神經(jīng)可在管內(nèi)自我修復(fù)；而神經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷或斷裂時(shí)，可能會愈合形成結(jié)構(gòu)雜亂的組織或神經(jīng)瘤，導(dǎo)致感覺遲鈍或過敏企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

神經(jīng)損傷的治療旨在改善患者的神經(jīng)癥狀與社會生活質(zhì)量組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。根據(jù)英國醫(yī)學(xué)研究委員會（Medical Research Council，MRC）對周圍神經(jīng)損傷的標(biāo)準(zhǔn)化評估量表將對口腔和頜面部的神經(jīng)感覺功能分為S0到S4企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。功能感知恢復(fù)作為神經(jīng)損傷治療的目標(biāo)，定義為疼痛或觸覺部分恢復(fù)但沒有感覺過敏，兩點(diǎn)辨別感覺距離15mm或更近，對應(yīng)神經(jīng)感覺功能S3及以上文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。神經(jīng)損傷的治療較為困難，目前已經(jīng)報(bào)道了一些治療方法，但治療時(shí)機(jī)與療效尚缺乏高質(zhì)量的研究證據(jù)薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

3.1手術(shù)治療

對于感覺遲鈍、感覺過敏或疼痛的重度神經(jīng)損傷，下牙槽神經(jīng)損傷的顯微外科手術(shù)修復(fù)可有效改善神經(jīng)損傷有關(guān)的癥狀，是目前主流的治療方法績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。但對于手術(shù)修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)、手術(shù)器械以及手術(shù)必要性等方面仍然缺少學(xué)術(shù)界的共識人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

根據(jù)損傷原因與程度，手術(shù)治療方式有以下幾種：

①神經(jīng)松解術(shù)，如神經(jīng)受到壓迫損傷，但連續(xù)性完整，應(yīng)盡早解除神經(jīng)壓迫，可通過去除部分骨壁，游離松解神經(jīng)或神經(jīng)纖維束，切除周圍瘢痕組織；

②神經(jīng)縫合術(shù)，如神經(jīng)完全斷裂或部分?jǐn)嗔眩覕喽司嚯x小于10mm，可松解神經(jīng)后靠攏斷端無張力縫合；

③神經(jīng)瘤切除術(shù)，如神經(jīng)斷端已形成神經(jīng)瘤，應(yīng)先手術(shù)切除神經(jīng)瘤，再恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性；

④神經(jīng)移植，對于間距較長的神經(jīng)斷裂，無法進(jìn)行無張力修復(fù)時(shí)，應(yīng)采取神經(jīng)移植術(shù)股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

神經(jīng)移植物包括自體神經(jīng)和變性骨骼肌等，以耳大神經(jīng)和腓腸神經(jīng)最為常用一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。耳大神經(jīng)可在同一下頜下切口入路，獲取并移植修復(fù)下牙槽神經(jīng)節(jié)段性缺損；腓腸神經(jīng)大小與三叉神經(jīng)相似，長度大于耳大神經(jīng)，因供區(qū)較遠(yuǎn)，通常用于移植重建大于2cm的神經(jīng)缺損；

⑤神經(jīng)套管術(shù)，利用硅膠、聚乙醇酸、膠原蛋白等其他可吸收材料制備的神經(jīng)套管連接神經(jīng)兩斷端，主要起到類似屏障膜的作用，并減少瘢痕組織形成，促進(jìn)神經(jīng)再生；

⑥自體靜脈如面靜脈等也有報(bào)道可用于下牙槽神經(jīng)缺損修復(fù)，移植物會形成利于神經(jīng)再生的導(dǎo)管，在間距短于5mm時(shí)缺損修復(fù)效果更好種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。手術(shù)治療可有效改善或治愈神經(jīng)損傷有關(guān)的癥狀使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

Bagheri等回顧了186例下牙槽神經(jīng)損傷的顯微神經(jīng)外科手術(shù)修復(fù)效果，從損傷到修復(fù)的平均時(shí)間為10.7個(gè)月，結(jié)果顯示：152例（81.7%）患者術(shù)后功能感知恢復(fù)，其中神經(jīng)縫合術(shù)成功率為88.9%，神經(jīng)松解術(shù)為85%，神經(jīng)移植術(shù)為87.3%，神經(jīng)瘤切除術(shù)為70.6%采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。Fujimaki和Oatari等報(bào)道了聚乙酸醇套管及干細(xì)胞在動物面神經(jīng)7～10mm缺損模型中的修復(fù)應(yīng)用，但神經(jīng)感覺的恢復(fù)效果不如自體神經(jīng)移植，這與Ducic等研究結(jié)果一致致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

Lohmeyer等前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，膠原神經(jīng)導(dǎo)管可修復(fù)間距25mm以內(nèi)的神經(jīng)缺損，但僅在間隙小于6mm的修復(fù)效果較好誠實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。手術(shù)修復(fù)的時(shí)機(jī)對于損傷的預(yù)后十分重要同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。神經(jīng)損傷發(fā)生后，神經(jīng)纖維最早開始再生修復(fù)，對于術(shù)中已發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)損傷，應(yīng)立即解除損傷因素并給予手術(shù)修復(fù)，減少斷端瘢痕組織或神經(jīng)瘤的形成牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。損傷后2～3周，神經(jīng)周圍再生微環(huán)境形成，此時(shí)是手術(shù)修復(fù)的理想時(shí)機(jī)旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，應(yīng)視神經(jīng)損傷的程度與恢復(fù)情況決定是否進(jìn)行手術(shù)治療牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。對于存在明顯疼痛、過敏癥狀或影響患者生活的病例，可在損傷后3～6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行探索性手術(shù)治療診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)治療對于神經(jīng)損傷的恢復(fù)是有利的，延遲1年以上手術(shù)會明顯降低神經(jīng)感覺功能恢復(fù)的成功率診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

3.2非手術(shù)治療

輕中度的神經(jīng)損傷可采取非手術(shù)治療，包括藥物治療、激光治療和心理咨詢等把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。藥物治療通常用于神經(jīng)性疼痛管理，包括抗抑郁藥、抗癲癇藥、鎮(zhèn)痛藥以及含局部麻醉藥物的貼劑或凝膠等，局部用藥可以單獨(dú)或與全身用藥結(jié)合，提供快速有效的止痛效果，但藥物的副作用以及依賴性應(yīng)該值得注意治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

此外，類固醇與非甾體類抗炎藥，可用于減輕神經(jīng)周圍水腫與炎癥反應(yīng)企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。低水平激光治療（low-level laser therapy，LLLT）是目前研究的熱點(diǎn)，其具有易于使用且無禁忌證與不良影響等優(yōu)點(diǎn)組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。目前波長650～980nm的可見光至近紅外波段激光已用于口腔頜面部疼痛、傷口愈合、神經(jīng)感覺恢復(fù)的治療中企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。激光的光生物調(diào)節(jié)作用與組織細(xì)胞吸收光子引起生物學(xué)反應(yīng)有關(guān)，其主要機(jī)制為通過細(xì)胞光受體吸收光后引起線粒體膜中的細(xì)胞色素C氧化酶激活，增加ATP的合成，以促進(jìn)組織的修復(fù)和恢復(fù)文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

LLLT應(yīng)在損傷后早期進(jìn)行，減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血管生成與周圍神經(jīng)營養(yǎng)生長因子釋放，以達(dá)到理想的恢復(fù)效果薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。目前的研究結(jié)果表明，盡管效率遠(yuǎn)不如手術(shù)治療，LLLT治療可改善神經(jīng)損傷后感覺功能的恢復(fù)績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

Hosseinpour等總結(jié)了正頜手術(shù)和其他口腔外科手術(shù)后神經(jīng)損傷的LLLT治療使用參數(shù)：激光波長范圍為660～985nm，功率為20～2000mW，能量密度為5～100J/cm2人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。為了獲得成功的治療，激光能量應(yīng)有效地輸送到目標(biāo)組織層，并且不被其他組織吸收，其中近紅外波長808nm，功率100mW，能量密度100J/cm2的激光用于治療下牙槽神經(jīng)損傷的效果最佳，這與Diker和Hakimiha等的研究結(jié)果一致股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

LLLT治療的頻次在不同文獻(xiàn)中差異較大，大約需5～20次，治療時(shí)間范圍為損傷后6h～6個(gè)月，多數(shù)研究在損傷早期治療的頻次較高一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。Miloro等認(rèn)為，在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)接受20次療程應(yīng)作為治療的標(biāo)準(zhǔn)，照射部位應(yīng)包括下唇皮膚、口內(nèi)頦孔區(qū)、下頜第三磨牙區(qū)及可能的損傷區(qū)種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

Mirzaei等對LLLT治療下頜矢狀劈開截骨術(shù)后下牙槽神經(jīng)損傷的效果進(jìn)行了系統(tǒng)評價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在有效的參數(shù)條件下，盡早進(jìn)行LLLT能夠顯著改善總體感覺知覺（21.0%～47.4%）、兩點(diǎn)辨別覺（15.3%～58.6%）和皮膚觸覺（15.1%～25.3%），但對淺表觸覺與溫度感覺的恢復(fù)效果不佳使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

LLLT主要在細(xì)胞與分子層面影響炎癥與神經(jīng)再生條件，改善神經(jīng)損傷的功能，在激光的參數(shù)與治療開始的時(shí)間等方面仍需要進(jìn)一步研究探尋最佳的應(yīng)用條件采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。情緒和心理因素會影響神經(jīng)損傷的主觀感覺，心理咨詢可以改善患者對這種感覺的感知，包括心理教育、認(rèn)知行為療法、催眠、放松療法、肌電生物反饋等多種方法致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

其中，循證醫(yī)學(xué)已證明認(rèn)知行為療法有利于減輕疼痛誠實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。改善情緒和完善社會角色功能也應(yīng)作為心理咨詢多學(xué)科治療中的重要部分同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。此外，干細(xì)胞和細(xì)胞因子療法近年來已成為研究的熱點(diǎn)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。干細(xì)胞具有分化為神經(jīng)組織的再生潛力，生長因子在促進(jìn)血管生成、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)以及調(diào)節(jié)神經(jīng)元功能與再生方面起重要作用，干細(xì)胞和細(xì)胞因子療法是促進(jìn)神經(jīng)再生修復(fù)的潛在方法旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

4.下牙槽神經(jīng)損傷的預(yù)防

下牙槽神經(jīng)損傷的預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，臨床醫(yī)生應(yīng)熟知下牙槽神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)與神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素，術(shù)前完善地檢查并評估神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，基于風(fēng)險(xiǎn)評估履行知情同意，制定安全的手術(shù)計(jì)劃，配合微創(chuàng)手術(shù)器械與技巧的使用，盡可能減少神經(jīng)損傷的發(fā)生牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。對于高難度高風(fēng)險(xiǎn)的病例，應(yīng)轉(zhuǎn)診相應(yīng)高資歷的醫(yī)生診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。為了盡可能規(guī)避神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，可通過以下方法與技術(shù)改進(jìn)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

①超聲骨刀：超聲骨刀對硬組織具有選擇性切割效果，可以最大程度避免術(shù)中對軟組織損傷，有利于減少神經(jīng)損傷與其他術(shù)后并發(fā)癥；

②預(yù)防性去骨術(shù)與正畸牽引拔牙：通過去除下頜第三磨牙部分牙冠或周圍骨，解除阻力，使牙齒向牙合方萌出，也可配合正畸牽引，使牙根脫離下牙槽神經(jīng)管后再拔除；

③下頜第三磨牙截冠術(shù)：是指僅去除下頜第三磨牙牙冠而保留牙根于牙槽嵴3mm以下，以避免拔除牙根引起下牙槽神經(jīng)損傷把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。截冠術(shù)能顯著減少神經(jīng)損傷治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。在嚴(yán)格把握適應(yīng)證的情況下，其術(shù)后并發(fā)癥與常規(guī)拔牙相似或更低，具有良好的安全性、較低的再手術(shù)率，是傳統(tǒng)完全拔除阻生牙的可替代方案；

④正頜手術(shù)優(yōu)化：下牙槽神經(jīng)損傷是下頜升支矢狀劈開術(shù)的主要的并發(fā)癥之一，高斜矢狀劈開截骨術(shù)和升支垂直截骨術(shù)通過改變截骨線的位置與方向，可減少對下牙槽神經(jīng)的牽拉、切割與損傷企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

5.總結(jié)

本綜述重點(diǎn)回顧了下牙槽神經(jīng)損傷的評估與治療方法組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。神經(jīng)損傷的主觀與客觀評價(jià)方法可用于損傷程度、治療需求及治療恢復(fù)情況的評估企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。神經(jīng)損傷的治療應(yīng)以功能感知恢復(fù)作為目標(biāo)，遺憾的是，目前的治療方法存在較多局限性，這使得神經(jīng)損傷的預(yù)防更為重要文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。顯微外科手術(shù)是治療嚴(yán)重神經(jīng)損傷的主流方法，成功率高，但技術(shù)要求也較高薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。輕中度的神經(jīng)損傷可以采用激光治療改善部分神經(jīng)感覺功能，心理咨詢與藥物治療可作為輔助治療手段績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。未來需要進(jìn)行進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)與研究，完善神經(jīng)損傷治療的方法與流程，改善神經(jīng)損傷治療效果人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。