臺灣長庚醫(yī)院是目前臺灣地區(qū)規(guī)模最大且最完整的醫(yī)療服務(wù)體系，服務(wù)范圍包含急、慢性醫(yī)療，長期照護、養(yǎng)生及醫(yī)學(xué)護理教育，提供從兒童、成年至老年不同階段的完整的醫(yī)療及相關(guān)服務(wù)，為兼具服務(wù)、教學(xué)、研究功能的綜合教學(xué)醫(yī)院。

　　經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)院在后勤管理方面形成了一套自己的做法。

　　總部派人，不受院區(qū)管理

　　圍繞分工與協(xié)助建立醫(yī)療和行政并行的組織結(jié)構(gòu)，在經(jīng)營管理上高度集權(quán)、在醫(yī)療專業(yè)上高度分權(quán)。

　　為此，除各院區(qū)設(shè)立管理部，直接隸屬總部行政中心以外，總部行政中心還向各院區(qū)派駐經(jīng)管組，形成垂直化、集團化的行政體系。經(jīng)營管理組和?？平?jīng)營助理，接受行政中心領(lǐng)導(dǎo)和考核，不受院區(qū)院長和院區(qū)管理部領(lǐng)導(dǎo)。

　　在此基礎(chǔ)上實施?？平?jīng)營管理。管理目標是有效落實責任中心，建立目標管理、加強管理參與、協(xié)助經(jīng)營決策等，平衡好醫(yī)院目標和科室目標等；管理范圍涵蓋經(jīng)營分析、績效管理、醫(yī)務(wù)作業(yè)、人事管理等十大業(yè)務(wù)；運作模式采取獨立或以團隊形式管理各醫(yī)務(wù)?？频母鞣N經(jīng)營管理報表，分析專科和各醫(yī)療項目經(jīng)營的損益狀態(tài)，溝通、協(xié)調(diào)和提出建議；職數(shù)編制依據(jù)院區(qū)和?？埔?guī)模等設(shè)置，每2-4科或100-150張床配備1名?？浦?；考核計酬由醫(yī)務(wù)專科、經(jīng)管組長和院區(qū)院長的考核組成，不與?？平?jīng)營收入、經(jīng)營績效等掛鉤；?？平?jīng)營人才注重專業(yè)和背景多元，包括財務(wù)會計、衛(wèi)生管理、醫(yī)療醫(yī)務(wù)及企業(yè)管理人才等。

　　在長庚醫(yī)院，醫(yī)院的管理作為一項專業(yè)來規(guī)劃、培養(yǎng)和實施。醫(yī)院的管理人才來源豐富，具有專業(yè)背景，與業(yè)務(wù)出身的科主任可以很好地互補。

　　集中采購，提高效率、降低成本

　　隨著健保管理不斷加強，長庚醫(yī)院收入增長空間壓縮，成本控制壓力增強，形成了高度集約的成本運作模式。

　　行政制度集中高效。以醫(yī)管分工合治為例，行政中心下設(shè)供應(yīng)處、會計處、工務(wù)處等部門，集中處理各院區(qū)物資供應(yīng)、會計核算、后勤保障等事務(wù)。通過集團議價采購、統(tǒng)一配送供應(yīng)、提供共享管理服務(wù)等，充分發(fā)揮集團運作規(guī)模效應(yīng)。

　　責任中心管控制度。例如責任中心劃分后根據(jù)往年情況和管控空間設(shè)定可控成本管理目標，通過經(jīng)管組和?？浦淼葹榭浦魅蔚蓉熑沃行墓芾碚咛峁┹o助分析和決策支持，開展月度成本管控作業(yè)和異常管理等。

　　信息系統(tǒng)高度整合。全面整合總部和院區(qū)的內(nèi)部流程，做到所有數(shù)據(jù)源頭產(chǎn)生后，在各管理機構(gòu)的互相串聯(lián)、環(huán)環(huán)相扣，實現(xiàn)信息共享。

　　長庚紀念醫(yī)院隸屬于臺塑集團，依托于集團的集中采購力量，醫(yī)院的物資采購中相當大的一部分都已經(jīng)納入集團的集中采購范疇，這樣一方面減少了醫(yī)院物資供應(yīng)采購?fù)度氲娜肆ξ锪?，另一方面也降低了采購成本。同時依托高度整合的信息化系統(tǒng)，物資的申請、采購、庫存、使用都有信息化數(shù)據(jù)支撐，給?？平?jīng)營管理也帶了可靠的數(shù)據(jù)，使得?？平?jīng)營的成本分析得以實現(xiàn)。

　　安全管理，重在預(yù)防

　　醫(yī)院設(shè)有安全衛(wèi)生委員會，其工作重心是將不可控風險降到最低，從醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、危害物質(zhì)、用電和醫(yī)療儀器安全，到員工健康、院感、災(zāi)難救護等方方面面，都有作業(yè)規(guī)范、管理目標與實訓(xùn)演練，安全管理與災(zāi)難救護滲透到醫(yī)院的方方面面。

　　從整體環(huán)境設(shè)施上看，醫(yī)院的天花板、墻面和窗簾均采用防火材料，逃生平面圖、逃生用具( 逃生繩、緩降機) 、避險用物齊備，病區(qū)使用電器均須進行電負荷申請。

　　所有墻面和洗手間都設(shè)有扶手，洗手間分普通洗手間和無障礙洗手間，且每個洗手間均安裝了緊急呼叫鈴或緊急拉繩，緊急呼叫裝置到底安裝多高才合適也是經(jīng)院方多次試驗而最終確定。

　　醫(yī)院的門禁系統(tǒng)與監(jiān)控系統(tǒng)遍布各個角落，一旦發(fā)生異常，監(jiān)控室能立刻通過廣播系統(tǒng)通知相關(guān)科室甚至全院，每棟大樓頂樓都有管制，只要有人走近頂樓限制線，就會引發(fā)警報聲，而監(jiān)控室的保安會立馬看到并詢問阻止，從而避免墜樓等不良事件發(fā)生。而為了避免廣播造成恐慌，醫(yī)院有一套全院人員皆知的警訊用語，如“＊＊區(qū)綠色”，代表該區(qū)發(fā)生火災(zāi)。

　　從職能上看，每個部門每年必須進行兩次消防演習，護士長必須有消防安全培訓(xùn)證書，每位員工、患者家屬必須熟悉所在區(qū)域的消防通道，員工必須熟悉當班的消防職責，掌握消防器材的使用。

　　最讓人震撼的是火災(zāi)演練的仿真性，每一次演練都按演練教案進行，主任是現(xiàn)場指揮官，對分工、標識、求救、滅火、轉(zhuǎn)運、清點等情境進行模擬演練，有觀察員負責觀察、記錄、點評整個演練過程。

　　從關(guān)懷員工的角度來看，醫(yī)院明確的分級健康管理制度，體現(xiàn)了對特別危害(游離輻射、血液體液、肺結(jié)核痰液及抗癌藥物暴露)作業(yè)人員的健康關(guān)懷。與大陸相似，臺灣地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)職場暴力同樣無法避免，但醫(yī)院設(shè)計了資訊化的職場暴力通報機制，無需等到肢體的接觸，當醫(yī)務(wù)人員感受到身心的威脅就可在電腦鍵盤上按下報告鍵，3分鐘之內(nèi)警衛(wèi)即可到達，可有效防范員工受到傷害。醫(yī)院還設(shè)有女性員工夜間下班安全的關(guān)懷，為她們配備了高分貝哨子，還提供幫忙叫計程車、警衛(wèi)巡邏車接送至接駁點等服務(wù)。

　　作者：徐文苑（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

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