牙周治療與正畸療效研究進(jìn)展

牙周治療與正畸療效研究進(jìn)展

近年來(lái)，伴有牙周疾病而尋求正畸治療的成年患者有所增加致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。牙周病患者的正畸治療在于施加適當(dāng)正畸力以改善牙周健康、口腔功能、咬合關(guān)系以及協(xié)調(diào)美觀誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。對(duì)于重度牙周病患者，正畸治療是改善其病理性牙齒移動(dòng)的主要選擇，而正畸治療前的牙周治療和呵護(hù)直接關(guān)系到治療效果和穩(wěn)定同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。當(dāng)牙周病進(jìn)展到嚴(yán)重階段時(shí)，單純的牙周基礎(chǔ)治療已不能滿足正畸治療的要求，須通過(guò)牙周各種治療方法改善牙周軟硬組織狀況，在牙周組織基本穩(wěn)定的前提下才能開始正畸治療牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。因此，牙周治療是牙周病患者正畸治療計(jì)劃中的重要組成部分之一旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

1.牙周病患者正畸治療前的基礎(chǔ)治療

正畸治療的目的是獲得理想的咬合關(guān)系，恢復(fù)和提升口腔生理功能，達(dá)到牙頜面的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，其中牙周組織健康及正畸治療中口腔衛(wèi)生的維護(hù)十分重要牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。在牙周病患者的正畸治療中，由始至終要進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生宣教及指導(dǎo)，讓患者了解菌斑的致病意義和控制菌斑的重要性，才能預(yù)防牙周病的發(fā)生與復(fù)發(fā)，獲得良好的正畸療效診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。牙周炎患者正畸治療前的牙周基礎(chǔ)治療，就是要促進(jìn)牙周組織的改善和恢復(fù)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。牙周基礎(chǔ)治療包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，同時(shí)配以藥物進(jìn)行治療把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

2.牙周患者的正畸治療與手術(shù)時(shí)機(jī)

牙周病患者是否進(jìn)行牙周手術(shù)不能一概而論治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。一般情況下正畸診斷宜在牙周手術(shù)之前進(jìn)行，以便確定是否需要進(jìn)行牙周手術(shù)并選擇手術(shù)方法企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。但有些患者需要先做牙周手術(shù)，如切除增生過(guò)長(zhǎng)的牙齦或異常系帶，用植骨術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)（guided tissue regeneration，GTR）等消除垂直型骨袋或鄰面的凹坑狀骨缺損組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。研究表明，再生性手術(shù)對(duì)于角形吸收患牙具有較好的療效；對(duì)于垂直骨吸收患牙，應(yīng)在正畸治療前優(yōu)先考慮再生性手術(shù)，成功的引導(dǎo)組織再生術(shù)和植骨術(shù)之后，再生的牙周組織將利于正畸牙齒的移動(dòng)；若須先做牙周骨手術(shù)，則正畸治療最適宜在術(shù)后3~6個(gè)月開始企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。對(duì)于牙周纖維環(huán)切術(shù)的正畸患者，一般先行環(huán)切術(shù)再進(jìn)行正畸牙移動(dòng)，但術(shù)后正畸牙移動(dòng)的時(shí)機(jī)不盡相同文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。劉曉峰等建議牙周手術(shù)后1~2周進(jìn)行正畸治療，而施捷等建議牙周手術(shù)后即刻施加正畸力，兩者均認(rèn)為扇形移位的牙周病患者前牙附著水平顯著增加，正畸治療應(yīng)在無(wú)炎癥的牙周條件下進(jìn)行薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

3.牙周術(shù)式對(duì)正畸牙齒移動(dòng)的影響

3.1牙齦纖維環(huán)切術(shù)

某些牙周病患者通過(guò)單純口腔衛(wèi)生維護(hù)或基礎(chǔ)治療，常無(wú)法有效改善牙周情況，需要配合牙齦纖維環(huán)切術(shù)將牙槽嵴頂?shù)难乐苣だw維切斷，可增高患牙周圍牙槽骨高度，避免牙槽嵴頂隨牙根壓入而吸收，從而將牙齒有效地壓入牙槽骨績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。牙齦纖維環(huán)切術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，出血少，患者易于接受人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)?；佳烙蠈儆谏掀ば杂希?周左右即可完全達(dá)到牙周封閉環(huán)境，牙周膠原纖維在術(shù)后2周即可形成，術(shù)后3~4周完成功能性排列股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。

牙齦纖維環(huán)切術(shù)輔助正畸治療，牙周病患者覆蓋覆改善，牙弓Spee曲線減小，牙齒創(chuàng)傷改善，牙齦無(wú)紅腫，牙周袋無(wú)加深，無(wú)明顯探診出血一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。如果患者菌斑得到有效的控制，正畸治療的牙齒移動(dòng)不但不會(huì)導(dǎo)致牙周支持組織的喪失，可能還會(huì)增加牙周組織的附著種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。牙周炎患者牙齦纖維環(huán)切術(shù)輔助正畸治療壓入牙齒6~9個(gè)月后，牙列排齊整平，患牙牙周袋未見加深，牙齦無(wú)紅腫、無(wú)出血等現(xiàn)象，牙齒松動(dòng)度減輕；而僅進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療再配合正畸治療，6~9個(gè)月后部分患者雖完成牙齒的排齊整平，覆蓋、牙弓曲線高度改善，但部分患牙出現(xiàn)牙周袋加深、牙齦紅腫等現(xiàn)象，牙齒松動(dòng)度改善不明顯，表明牙齦纖維環(huán)切術(shù)配合正畸治療整體效果明顯優(yōu)于單純進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

3.2牙周組織再生術(shù)

再生是指新附著的形成，是牙周治療追求的目標(biāo)采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，牙周附著的改善主要通過(guò)再生性手術(shù)完成，再生性手術(shù)可使牙周組織再生，而非簡(jiǎn)單的修復(fù)，包括植骨術(shù)、GTR或這兩者的聯(lián)合應(yīng)用致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。GTR是獲得牙周組織再生的有效方法，是利用屏障膜阻擋牙齦上皮和結(jié)締組織在愈合過(guò)程中與根面的接觸，并提供一定的空間引導(dǎo)牙周膜細(xì)胞優(yōu)先占領(lǐng)根面，實(shí)現(xiàn)牙周組織的再生誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。牙周植骨術(shù)的應(yīng)用可修復(fù)缺損的牙周骨質(zhì)，利于牙周組織重建，恢復(fù)牙齒的穩(wěn)固性，植骨后患牙的移動(dòng)安全，且正畸治療可解除患牙存在的咬合創(chuàng)傷，從而改善患牙的臨床附著水平同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。

許多學(xué)者通過(guò)正畸治療來(lái)改善病理性移位牙齒的美觀和功能，并發(fā)現(xiàn)治療后的X線片上可觀察到新骨的形成牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。有學(xué)者提出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以及牙周組織再生術(shù)后，結(jié)合患者牙周實(shí)際情況進(jìn)行正畸治療，可改善患者牙周情況，且效果明顯旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。通過(guò)正畸與牙周手術(shù)的聯(lián)合治療，患者的牙齦狀況明顯改善，菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度及探診出血率均明顯降低；術(shù)后患者滿意度也明顯提高牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療，不會(huì)增加牙周病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后也無(wú)不良影響，正畸治療利于牙周再生術(shù)后的效果保持診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

3.3牙冠延長(zhǎng)術(shù)

當(dāng)缺損牙的牙冠位于牙齦緣水平以下時(shí)，直接對(duì)其修復(fù)會(huì)導(dǎo)致牙周組織的炎癥，臨床上最為常用的方式為牙冠延長(zhǎng)術(shù)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。牙冠延長(zhǎng)術(shù)的根本是去除多余的牙齦組織，降低牙槽嵴頂高度，完整暴露殘根折斷面，維持患牙與相鄰正常牙齒外形一致把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。用翻瓣術(shù)結(jié)合骨切除術(shù)，降低牙槽嵴頂和齦緣水平，從而延長(zhǎng)臨床牙冠，使術(shù)后牙齦緣位于釉牙骨質(zhì)界（CEJ）冠方1mm，同時(shí)保持正常的生物學(xué)寬度治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。臨床上年輕患者發(fā)生嚴(yán)重的上前牙冠折時(shí)，可應(yīng)用正畸牽引方法延長(zhǎng)牙冠的長(zhǎng)度企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。通常采有不銹鋼鋼絲將根沿冠向牽拉，固定8~10周后再考慮行牙冠延長(zhǎng)術(shù)組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。然而，正畸牽引也有不完善之處，包括牽引時(shí)間較長(zhǎng)，給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致患牙冠根比例失調(diào)，導(dǎo)致正畸牽引失敗企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。在正畸牽引術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，須及時(shí)調(diào)整患牙的牽引力，同時(shí)也要避免發(fā)生咬合引起的創(chuàng)傷文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

正畸方法延長(zhǎng)牙冠長(zhǎng)度，一般情況下單純力不會(huì)產(chǎn)生牙周病，但往往與牙周病相互關(guān)聯(lián)，炎癥存在時(shí)，牙周抵御傷害能力下降，易引起骨喪失增加，并發(fā)炎癥薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。正畸治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，同時(shí)關(guān)注和控制干擾，掌握好正畸力績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核?？墒褂脡|脫離咬合，調(diào)磨或改良機(jī)械咬合人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

3.4干細(xì)胞組織再生與牙周重建

干細(xì)胞是一類具有良好復(fù)制增殖能力的多潛能細(xì)胞，存在于機(jī)體各個(gè)區(qū)域，在一定條件下可分化成多種功能細(xì)胞，形成相應(yīng)的組織股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。人類的牙周膜包含著一個(gè)干細(xì)胞子群，負(fù)責(zé)維持和再生牙周組織的結(jié)構(gòu)和功能，這些具有多向分化潛能的干細(xì)胞稱為牙周膜干細(xì)胞（periodontal ligament stem cell，PDLSC）一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。人體PDLSC的獲取主要來(lái)自恒牙牙周膜和脫落的乳牙牙周膜，恒牙牙周膜干細(xì)胞（pPDLSC）主要是從第三磨牙獲得，而乳牙牙周膜被認(rèn)為是獲取PDLSC的最理想來(lái)源種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。對(duì)pPDLSC和脫落的乳牙牙周膜PDLSC（dPDLSC）移植的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，pPDLSC移植組產(chǎn)生了更多的牙周膜樣組織，且在相關(guān)基因（CP23和膠原Xtl）的表達(dá)上高于dPDLSC移植組，從而說(shuō)明pPDLSC比dPDISC更適用于牙周膜組織的再生和重建，但因牙周膜組織中PDLSC含量相當(dāng)少，制約了其臨床應(yīng)用使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。Feng等經(jīng)過(guò)一系列細(xì)胞培養(yǎng)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后，利用自體細(xì)胞和骨移植材料等混合物進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。

將自體牙周韌帶祖細(xì)胞（periodontal ligament progenitor，PDLP）和羥基磷灰石混合物植入3例牙周炎患者的牙周袋中，分別在植入后第3、6、12、26、32、42和72個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，主要對(duì)其牙齒動(dòng)度、探診深度、相對(duì)附著水平以及牙齦萎縮等方面進(jìn)行檢查和記錄致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。結(jié)果顯示，2例患者術(shù)后牙周組織恢復(fù)健康，并實(shí)現(xiàn)了有效的牙周組織再生誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。一系列研究表明，PDLSC在牙周組織的發(fā)育、穩(wěn)定和再生中發(fā)揮著重要作用同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。PDLSC幾乎無(wú)免疫排斥反應(yīng)，是迄今為止最常見的研究細(xì)胞群，并成為牙周組織再生的很好資源，與其他間充質(zhì)干細(xì)胞相比，似乎有更大的產(chǎn)生牙周相關(guān)結(jié)構(gòu)的潛力，非常適用于牙周組織的再生治療牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

4.小結(jié)

牙周病患者穩(wěn)定的牙周狀況是正畸治療的前提，在正畸治療過(guò)程中的牙周呵護(hù)和各種牙周治療又直接關(guān)系到正畸治療能否順利進(jìn)行及其預(yù)后旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。通過(guò)正畸治療建立較穩(wěn)定的咬合關(guān)系也為患者牙周組織的維護(hù)提供保障牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。牙周-正畸聯(lián)合治療可去除咬合創(chuàng)傷，防止患者牙周病的發(fā)展，改善牙周病患者的外觀，提高其生活質(zhì)量診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。