兒童腺樣體和扁桃體肥大治療理念新進(jìn)展

兒童腺樣體和扁桃體肥大治療理念新進(jìn)展

腺樣體/扁桃體肥大是兒童常見(jiàn)病，長(zhǎng)期病理性肥大導(dǎo)致張口呼吸，產(chǎn)生腺樣體面容，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OASHS），表現(xiàn)為呼吸睡眠異常，認(rèn)知障礙及行為問(wèn)題，甚至引起心肺并發(fā)癥或死亡診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。近年來(lái)兒童呼吸障礙引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

長(zhǎng)期以來(lái)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腺樣體隨兒童年齡增長(zhǎng)逐漸萎縮，考慮到術(shù)后復(fù)發(fā)和手術(shù)并發(fā)癥等，一般建議先行保守治療，但目前越來(lái)越多正畸學(xué)者認(rèn)為早期腺樣體扁桃體切除有利于頜面部錯(cuò)牙合畸形的扭轉(zhuǎn)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

近年來(lái)隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)腺樣體/扁桃體研究的不斷深入，對(duì)頜面部發(fā)育和OASHS的發(fā)生發(fā)展有了許多新的認(rèn)識(shí)，治療方法的選擇也成為各學(xué)科爭(zhēng)議和關(guān)注的重點(diǎn)企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。本文從口腔正畸科與耳鼻喉科的雙重角度就腺樣體、扁桃體肥大對(duì)兒童的不良影響及治療方法進(jìn)行綜述組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。

1.兒童上氣道阻塞對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響

1.1 上氣道阻塞的病因

鼻腔阻塞的主要病因有過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等，鼻咽和口咽氣道阻塞的常見(jiàn)病因則為腺樣體肥大和扁桃體肥大企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。腺樣體是位于鼻咽頂后壁的淋巴組織，參與組成咽淋巴內(nèi)環(huán)（Waldeyer S環(huán)）文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期中腺樣體可有生理性肥大，一般認(rèn)為腺樣體體積在4~6歲時(shí)增長(zhǎng)最快，5~6歲時(shí)最大，10歲以后多數(shù)逐漸退化萎縮薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。腺樣體及腭扁桃體位于呼吸道的第一道防御部位，長(zhǎng)期受各種炎性刺激，容易造成病理性增生肥大，兒童和青少年的患病率為34.46%績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

長(zhǎng)期以來(lái)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兒童時(shí)期肥大的腺樣體或扁桃體成年后會(huì)發(fā)生萎縮，但I(xiàn)shida等的縱向研究發(fā)現(xiàn)兒童期病理性腺扁桃體肥大持續(xù)多年，并沒(méi)有隨著年齡的增長(zhǎng)減少，這意味著兒童腺/扁肥大應(yīng)積極干預(yù)人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

1.2 上氣道不同部位阻塞對(duì)頜面部發(fā)育的影響

1872年，Tomes首先發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大可能導(dǎo)致面部畸形，并提出了腺樣體面容，由此開(kāi)啟了學(xué)者們對(duì)呼吸方式影響頜面部發(fā)育的關(guān)注股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。研究發(fā)現(xiàn)鼻咽腔不同部位的氣道阻塞可能引起不同的錯(cuò)牙合類型，患有腺樣體肥大但扁桃體正常的兒童，口呼吸導(dǎo)致下頜骨順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，表現(xiàn)出腭平面長(zhǎng)度增加，下前面高更大，更容易引起骨性Ⅱ類和長(zhǎng)面型，而腺樣體不肥大僅扁桃體肥大引起氣道阻塞的兒童，多表現(xiàn)為安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形，可能是為保證呼吸而前伸舌體并導(dǎo)致下頜骨前移一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。

1.3 上氣道阻塞對(duì)全身其他部位的影響

腺樣體/扁桃體肥大兒童常因鼻塞、流涕、張口呼吸于耳鼻喉科首診，但其不良影響遠(yuǎn)不止如此種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。肥大的腺樣體組織蔓延生長(zhǎng)，壓迫鼻咽兩側(cè)咽鼓管咽口，引起兒童分泌性中耳炎，同時(shí)加重兒童鼻炎、鼻竇炎使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。慢性扁桃體炎則是人體常見(jiàn)的感染病灶之一，與急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、長(zhǎng)期低熱等關(guān)系密切采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。

近年來(lái)，有報(bào)告肥大的腺樣體和扁桃體會(huì)帶來(lái)各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比如內(nèi)分泌異常、腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、血脂代謝異常、漏斗胸和生長(zhǎng)發(fā)育異常等致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。

此外，腺樣體/扁桃體肥大是兒童OSAHS最常見(jiàn)的病因誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。關(guān)于兒童OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在一般按照2014年發(fā)布的國(guó)際睡眠障礙分類第3版（ICSD-3），即兒童OSAHS的診斷必須同時(shí)滿足標(biāo)準(zhǔn)A和標(biāo)準(zhǔn)B：標(biāo)準(zhǔn)A，存在以下一種或多種情況：（1）打鼾；（2）兒童睡眠期間呼吸困難、矛盾呼吸或呼吸受阻；（3）嗜睡、多動(dòng)、行為問(wèn)題或?qū)W習(xí)問(wèn)題同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。標(biāo)準(zhǔn)B，多導(dǎo)睡眠圖（PSG）顯示下列其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)：（1）阻塞性呼吸暫?；蚧旌闲院粑鼤和?低通氣≥1次/小時(shí)；2）PSG顯示阻塞性低通氣（超過(guò)25% 的睡眠時(shí)間伴有高碳酸血癥，PaCO2>50mm Hg），并至少伴有以下表現(xiàn)中的一項(xiàng)：①打鼾；②吸氣相鼻腔壓力波形變平坦；③胸腹矛盾呼吸牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

兒童OSAHS從呼吸和睡眠兩方面影響其身心健康和正常發(fā)育，患兒肺通氣不足，容易引起肺動(dòng)脈高壓；睡眠障礙則對(duì)體格發(fā)育、免疫系統(tǒng)和神經(jīng)認(rèn)知等均有不良影響，且與病情嚴(yán)重程度呈相關(guān)性，患兒或瘦小或肥胖旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門(mén)診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。對(duì)其今后的日常生活、工作和成人后社會(huì)適應(yīng)能力有長(zhǎng)遠(yuǎn)不良的后果，嚴(yán)重者引起心肺并發(fā)癥甚至死亡牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

2.腺樣體、扁桃體肥大的保守治療

腺樣體和扁桃體位于呼吸道的第一道防御部位，長(zhǎng)期受各種炎性刺激，容易造成病理性肥大診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。?？紤]到兒童手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后容易復(fù)發(fā)以及目前還缺乏切除腺扁桃體后是否會(huì)對(duì)兒童的體液免疫和細(xì)胞免疫產(chǎn)生不良影響的大樣本研究，尋求有效、安全的藥物治療方案，成為兒童家長(zhǎng)及臨床醫(yī)師關(guān)注的目標(biāo)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。目前，白三烯受體拮抗劑和（或）鼻用糖皮質(zhì)激素是治療腺樣體肥大的主要藥物把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

研究表明肥大的腺樣體/扁桃體組織中皮質(zhì)激素受體亞單位（GCR-alpha與GCRbeta）和白三烯（LTs）及其受體的大量表達(dá)，且與OSAHS的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。孟魯斯特作為白三烯受體特異性拮抗劑，能有效阻斷白三烯遞質(zhì)（LTC4、LTD4、LTE4）與相應(yīng)受體（CysLT1受體）結(jié)合的生物活性，抑制多種致炎細(xì)胞因子和介質(zhì)合成、釋放，減輕氣道炎癥企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

糠酸莫米松等鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素鼻噴劑應(yīng)用后，可與局部黏膜表面糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，發(fā)揮抑制肥大腺體組織中及鼻黏膜表面淋巴細(xì)胞的活性，影響炎癥介質(zhì)的合成與分泌，可以調(diào)理增生腺體表面菌群，達(dá)到縮小部分腺體組織作用，甚至消除中耳炎癥狀組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。國(guó)內(nèi)有學(xué)者研究藥物和手術(shù)治療腺樣體肥大，發(fā)現(xiàn)術(shù)后3個(gè)月分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎及兒童OSAHS的療效評(píng)價(jià)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，也有研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥或單一用藥組不如手術(shù)組的治療效果企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

總之，白三烯受體拮抗劑和鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇可以減少腺/扁桃體體積，降低切除的手術(shù)率，對(duì)于兒童輕中度OSAHS有一定療效，但藥物治療的長(zhǎng)期效果仍需更多大樣本長(zhǎng)期隨訪觀察文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。作為正畸醫(yī)師，我們所關(guān)注的藥物治療能否逆轉(zhuǎn)腺樣體肥大所引起的異常生長(zhǎng)發(fā)育模式目前尚缺乏明確結(jié)論薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

3.肥大腺樣體、扁桃體的手術(shù)治療

兒童腺樣體切除術(shù)是腺樣體肥大主要的治療手段之一，且常合并扁桃體切除術(shù)績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。一般認(rèn)為腺樣體/扁桃體切除是中重度兒童OSAHS的一線治療手段，而輕度OSAHS或有臨床癥狀但未達(dá)到OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，是否首選手術(shù)治療目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚未達(dá)成一致人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

Marcus等隨機(jī)選取464例5~9歲OSAHS兒童，進(jìn)行早期腺扁桃體切除或觀察，并從PSG、認(rèn)知、行為等方面進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果手術(shù)治療沒(méi)有顯著改善注意力或執(zhí)行功能，但在減輕癥狀，改善行為、生活質(zhì)量和PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果等方面有較好表現(xiàn)股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。不僅如此，Esteller等研究發(fā)現(xiàn)，兒童OSAHS導(dǎo)致的發(fā)育緩慢，在術(shù)后有正常化趨勢(shì)一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。

Venekamp等就2~16歲腺/扁桃體切除術(shù)與非手術(shù)治療兒童阻塞睡眠呼吸障礙（OSDB）的有效性和安全性做系統(tǒng)綜述，結(jié)果中等質(zhì)量證據(jù)表明腺樣體/扁桃體切除在生活質(zhì)量、癥狀和行為方面有改進(jìn)，高質(zhì)量證據(jù)表明手術(shù)在PSG參數(shù)方面有改善，在注意力和神經(jīng)認(rèn)知表現(xiàn)的客觀衡量方面，兩者沒(méi)有顯著差異種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

最近的關(guān)于腺樣體/扁桃體切除術(shù)治療兒童OSAHS的系統(tǒng)綜述和Meta分析認(rèn)為，腺樣體/扁桃體切除術(shù)可作為OSAHS患兒童的首選治療，包括合并肥胖或唐氏綜合征的患兒使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。目前腺樣體/扁桃體是否需要切除以及手術(shù)時(shí)機(jī)和適應(yīng)征的選擇，國(guó)內(nèi)外暫無(wú)明確參考標(biāo)準(zhǔn)采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。

從正畸角度考慮，長(zhǎng)期口呼吸造成的頜面部發(fā)育異常如及時(shí)去除病因，部分患者出現(xiàn)牙頜畸形逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。一項(xiàng)評(píng)估腺扁桃體切除術(shù)后的兒童和青少年牙頜面變化的Meta分析證明，術(shù)后兒童的上下切牙角度和上頜寬度均有明顯改善，下頜生長(zhǎng)方向有水平化趨勢(shì)誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。

至于大家所關(guān)注的手術(shù)切除腺樣體是否會(huì)影響免疫功能，匡嘉麗等研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)組和藥物組治療前及治療后3個(gè)月血清中IgA 、IgG 、IgM 變化均無(wú)顯著差異同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。但臨床中常觀察到部分患兒腺樣體手術(shù)后，雖然未出現(xiàn)殘余腺體組織再次增生，但出現(xiàn)咽內(nèi)環(huán)淋巴其他組織代償性增生，或原本無(wú)肥大的扁桃體組織較前增生肥大，咽鼓管扁桃體及咽后壁淋巴濾泡也可反應(yīng)性增生，這些原因可造成上氣道阻塞癥狀反復(fù)發(fā)生牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。同時(shí)，腺扁桃體切除對(duì)兒童免疫功能的長(zhǎng)期影響尚缺乏大樣本隨訪研究，這也提示臨床醫(yī)師在手術(shù)適應(yīng)癥的選擇上應(yīng)當(dāng)更加謹(jǐn)慎旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門(mén)診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

4.腺樣體扁桃體肥大的序列治療

眾所周知，腺樣體/扁桃體肥大阻塞上氣道會(huì)導(dǎo)致張口呼吸，不良的呼吸方式影響頜面部生長(zhǎng)發(fā)育牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。但即使通過(guò)手術(shù)或者藥物治療解除了上氣道阻塞，部分兒童的張口呼吸依然存在，甚至有13%~29% OSAHS患兒術(shù)后仍存在各種相關(guān)癥狀診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。原因在于長(zhǎng)期張口呼吸使患兒的顳下頜關(guān)節(jié)肌群已適應(yīng)這種病理狀態(tài)，解決上氣道阻塞后仍存在著習(xí)慣性張口呼吸，需要正畸破除不良習(xí)慣診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

對(duì)于存在口呼吸不良習(xí)慣但未產(chǎn)生明顯錯(cuò)牙合畸形的兒童，要盡早去除可能的病因，并破除口呼吸的不良習(xí)慣把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。破除口腔不良習(xí)慣的常用方法有：唇肌功能訓(xùn)練、閉口呼吸訓(xùn)練、1/2口罩和前庭盾等治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。楊芳遠(yuǎn)等在2年時(shí)間內(nèi)對(duì)36例非阻塞性口呼吸患者開(kāi)展口腔綜合治療，包括機(jī)械屏阻加頜面肌功能訓(xùn)練加牙列治療，表明正畸干預(yù)對(duì)兒童非阻塞性口呼吸習(xí)慣的破除是有效的，且早期治療的效果更好企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

多數(shù)已經(jīng)產(chǎn)生的頜面部異常需要正畸治療，方法主要有下頜前移功能矯治器和上頜快速擴(kuò)弓及上頜前牽引組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。下頜前移功能矯治器包括Twin-Block和Herbst矯治器，研究表明Twin-Block矯治器治療后患者AHI減小，最低血氧飽和度增加，Herbst治療后患者氣道寬度和深度與對(duì)照組相比均明顯增大企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

上頜快速擴(kuò)弓的方法可以解決上牙弓狹窄，Ashok等研究了8~13歲兒童上頜快速擴(kuò)弓前后及擴(kuò)弓3個(gè)月后的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)，所有研究對(duì)象睡眠效率增加，覺(jué)醒指數(shù)與氧減指數(shù)減小文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。對(duì)于腺/扁桃體切除術(shù)后仍存在OSAHS癥狀的患兒，肥胖或顱面結(jié)構(gòu)的異?？赡苁腔純盒g(shù)后殘存或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重骨性畸形可能需要后期的正頜外科手術(shù)薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。因此，腺/扁桃體肥大及OSAHS的治療通常是一個(gè)序列過(guò)程，口呼吸和錯(cuò)牙合畸形需要多學(xué)科聯(lián)合治療，應(yīng)盡早解除腺/扁桃體對(duì)上氣道阻塞，越早治療，手段越簡(jiǎn)單，效果越好績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

綜上所述，腺/扁桃體肥大作為兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病，不僅引起兒童頜面部發(fā)育異常，也是兒童分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎，兒童OSAHS的主要病因之一，對(duì)兒童生理心理發(fā)育和認(rèn)知功能均有重要影響人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到兒童病理性腺扁桃體肥大可持續(xù)到成人階段，不能簡(jiǎn)單觀察了事股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。

目前臨床常見(jiàn)的手術(shù)切除和藥物治療各有其優(yōu)缺點(diǎn)，短期來(lái)看兩種治療手段均可縮小腺樣體體積，緩解癥狀，但藥物治療在逆轉(zhuǎn)異常生長(zhǎng)發(fā)育模式這方面是否與手術(shù)治療有同樣的作用，目前尚缺乏相關(guān)研究一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。同時(shí)應(yīng)當(dāng)意識(shí)到腺樣體/扁桃體切除并不意味著治療的結(jié)束，后續(xù)仍需要正畸等多學(xué)科協(xié)助治療，防止更嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。因此建議臨床醫(yī)生要從多學(xué)科角度考慮，制定個(gè)性化治療方案，在治療過(guò)程中樹(shù)立多學(xué)科合作序列治療的思維和概念使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。