口臭的診斷方法及其應(yīng)用

口臭的診斷方法及其應(yīng)用

口臭越來越受到人們的重視，特別是青年人群使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。口臭成為除齲病和牙周病以外臨床主訴最多的疾病采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。在日本采用揮發(fā)性硫化物（Volatile Sulfide Compounds VSC）監(jiān)測儀檢測2600個個體，超過20%的人患有口臭致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。巴西的學(xué)者通過調(diào)查“告密者”了解其家人是否患有口臭，有15%的家庭成員被指出有口臭誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

根據(jù)不同的病因，分為真性口臭、假性口臭和口臭恐懼癥同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。真性口臭分為生理性口臭、病理性口臭和其他因素口臭牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。病理性口臭包括口源性口臭和非口源性口臭，其中口源性口臭占80%～90%旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸?？诔舻牟∫驈?fù)雜多樣，準確診斷是治療口臭的關(guān)鍵牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。目前，國內(nèi)外使用的口臭診斷方法多種多樣，常用的口臭診斷方法如下：

1.問卷調(diào)查法

問卷調(diào)查法是利用調(diào)查問卷調(diào)查人群口臭患病率，針對提出的問題，被調(diào)查者根據(jù)自身情況給出合適的答案診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。此方法實施簡單，耗人力物力少，常用于流行病學(xué)調(diào)查，能得到滿意的結(jié)果診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學(xué)習(xí)。。此外，問卷還可以調(diào)查患者的心理傾向把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。但問卷調(diào)查法沒有客觀評價的標(biāo)準，完全依靠被調(diào)查者自我感知能力以及他人的評價，容易導(dǎo)致結(jié)果產(chǎn)生偏差治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。瑞士學(xué)者調(diào)查了419個個體，問卷調(diào)查顯示32%的個體偶爾或經(jīng)常感到口臭，而鼻聞法分值僅48個個體大于或等于3，揮發(fā)性硫化物（Volatile Sulfide Compounds VSC）監(jiān)測儀檢測僅28%的個體大于或等于75ppb企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

2.感官分析法

感官分析法是利用人體器官———鼻子的嗅覺來評價口臭氣體的強度，是最直接的評價口臭的方法，也被認為是“金標(biāo)準”組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的鼻聞法評分標(biāo)準為Roseberg提出的0～5分制評分標(biāo)準企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。鼻聞法評價口臭時，臨床醫(yī)生經(jīng)常采用全口氣味法文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。美國牙科協(xié)會（American Dental Association ADA）在2001年口臭診斷及治療大會指出，受試者在離檢查者鼻部250px的距離處緩緩呼氣，檢查者對此氣味進行評分，用以評估全口氣味薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。對于全口氣味的檢測，又有不同的方法績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。Jensdottir等研究了4種檢測全口氣味的方法的差別，分別為張嘴法，數(shù)數(shù)法，“哈-哈-哈”法和塑料管法人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。結(jié)果表明塑料管法得出的平均值高，并且檢查者之間差異低股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。因此，認為塑料管法是鼻聞法檢測口臭最好的方法一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。塑料管法由Murata等發(fā)明，采用一個直徑24mm、長250px的導(dǎo)管插入受試者口中，檢查者在屏風(fēng)后的另一頭對氣體進行評估種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。此法即避免了受試者與檢查者面對面的尷尬，又保證了氣體不被空氣稀釋，保留了氣體濃度使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。鼻聞法是檢測口臭最直接的方法，但由于不同個體甚至是同一個體在不同狀態(tài)下嗅覺敏感度有所差異，必需對辯嗅員進行培訓(xùn)，達到統(tǒng)一標(biāo)準采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。

Nachnani等利用4種不愉快氣體和3種愉快氣體的20個不同強度的樣本，對4名有經(jīng)驗的口臭檢測員以及2名沒有經(jīng)驗的檢測員進行培訓(xùn)致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。結(jié)果證明通過培訓(xùn)，檢測者們不管是否之前有經(jīng)驗，都提高了評估氣體強度的能力誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

3.儀器分析法

3.1氣象色譜法

配備有火焰光度檢測儀的氣象色譜儀（GC-FPD）是一種大型精密儀器同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。由于其精確度，也有人認為氣象色譜法是檢測口臭的“金標(biāo)準”牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。由于儀器體積比較大，無法配備在椅旁，需將患者呼出的樣本氣體收集并經(jīng)物理降溫濃縮移送實驗室，然后將氣體樣本，進行色譜分析旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。GC-FPD有比較寬的物質(zhì)分析域，并且樣本濃度很低的情況下也能檢測，數(shù)據(jù)精確牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。除揮發(fā)性硫化物外，還能檢測一些異味的物質(zhì)，如尸胺，腐胺等診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。另外，GCFPD還能分辨出口外來源的異味診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學(xué)習(xí)。。但由于儀器不便移動攜帶，消耗人力物力大等因素，氣象色譜法僅可作為實驗室研究把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。

3.2便攜式氣象色譜儀

便攜式氣象色譜儀（簡稱GC-SCS，商品名Oral Chroma TM）是一種小型輕巧方便攜帶的口臭檢測儀，可對3種主要口臭氣體硫化氫、甲硫醇和二甲基硫醚分離進行濃度檢測，其適合用于臨床椅旁診斷及科研分析治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。便攜式氣象色譜儀只能檢測靜止的氣體，需要進行氣體轉(zhuǎn)移企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。GC-SCS對檢測VSCs具有很高的靈敏性，與GC-FPD一樣，能區(qū)別口內(nèi)來源及口外來源的口臭組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。Vandekerckhove等證實便攜式氣象色譜儀與鼻聞法有顯著相關(guān)性（R=0.66），并且以鼻聞法為標(biāo)準，其檢測口臭和非口臭的敏感性及特異性分別為69%和100%企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。此外，Murata等采用GC-FPD所測得的3種VSCs的含量與便攜式氣象色譜儀所檢測到的相關(guān)性分別為0.82、0.87、0.77文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。在不具備GC-FPD的情況下，便攜式氣象色譜儀所得數(shù)據(jù)也具有一定可靠性薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

3.3便攜式硫化物檢測儀

便攜式硫化物檢測儀（商品名Halimeter）是目前市場上常見的口臭檢測儀績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。便攜式硫化物檢測儀可檢測流動的氣體，不需要采集、移送樣本，常用于椅旁診斷人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。該檢測儀只能對口腔中幾種主要的揮發(fā)性硫化物進行綜合評價，得出其總量，而不能鑒別其種類股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。Vandekerckhove等研究顯示鼻聞法與便攜式硫化物檢測儀之間有顯著相關(guān)性（R=0.74），以鼻聞法為標(biāo)準，其檢測口臭和非口臭的敏感性和特異性分別為63%和98%一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。此外，Baharvand等的研究顯示便攜式硫化物檢測儀與感官分析法之間Kendall系數(shù)為0.493，敏感性和特異性分別為61.1%和87.8%，陽性預(yù)測值為81.5%，陰性預(yù)測值為72%種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

4.生物分析法

4.1細菌培養(yǎng)法

細菌培養(yǎng)法是對口腔細菌采樣，通過細菌培養(yǎng)來分析細菌的性質(zhì)和數(shù)量，直觀的反映口腔內(nèi)細菌構(gòu)成比例使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。但Kazor等利用補充了人血和唾液的培養(yǎng)介質(zhì)僅得到30%的細菌，口腔內(nèi)大部分細菌還不能在培養(yǎng)基上生長，而且生長出的細菌部分不能被鑒定采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。細菌培養(yǎng)法對于口腔微生物的鑒定具有很大的局限性致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

4.2甲?；彼彷刘０匪庠囼灒˙ANA）

牙齦卟啉菌（Porphyromorts gingivalis，Pg）、齒密螺旋體（Treponema denticola，Td）及福賽氏類桿菌（Bacterioides forsythus，Bf）等關(guān)鍵牙周病致病微生物被證實與口臭有關(guān)誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。利用它們產(chǎn)生的胰蛋白酶樣酶（Trypsin like enzyme TLE）使人工合成的酶底物———BANA水解的原理，可快速檢測以上細菌是否存在，判斷有無口臭同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。

4.3分子生物學(xué)方法

最常用的為16srRNA克隆技術(shù)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。16srRNA為各類細胞生物所共有的核糖體序列，含有保守序列和可變序列，通過分析細菌的16srRNA序列，構(gòu)建微生物的種系進化樹，準確全面的表現(xiàn)菌落群中細菌的組成和比例旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。王菁等采集7名口臭患者和4名健康者舌苔標(biāo)本，使用通用引物擴增標(biāo)本中所有細菌的16srRNA片段，測序分析并構(gòu)建舌背微生物的種系進化樹，結(jié)果其中17種已知細菌只在口臭患者舌苔上檢出，證實口臭組舌背菌群的生物多樣性高于非口臭組牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。利用分子生物學(xué)方法檢測到的細菌群落具有多樣性及精確性診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。但此方法需花費大量人力、物力和財力，僅適合于小樣本的分析診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學(xué)習(xí)。。

5.氨性口臭檢測方法

除配備有火焰光度檢測儀的氣象色譜儀外，便攜式氣象色譜儀和便攜式硫化物檢測儀均只能檢測口臭氣體中的幾種主要揮發(fā)性硫化氣體，對于氨性氣體敏感性不高把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。對于氨性口臭需要輔助特殊的診斷方法，主要有以下檢測方法：

5.1 14碳尿素呼吸試驗儀

14碳尿素呼吸試驗儀（商品名HeliprobeTM）是用來檢測與口臭相關(guān)的幽門螺桿菌感染的儀器，可用以檢測氨性口臭治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。研究顯示鼻聞法和14碳尿素呼吸試驗儀測量的結(jié)果呈顯著性相關(guān)（r=0.911），該測量法能準確表達氨性口臭的程度，可對氨性口臭的診斷和治療提供可靠的依據(jù)企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

5.2茚三酮法

茚三酮法是利用顯色劑抗壞血酸與茚三酮發(fā)生反應(yīng)，使茚三酮變成還原性茚三酮，繼而與氨反應(yīng)生成有色化合物，測量其吸光度組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。該吸光度值與氨含量在一定范圍內(nèi)成正比，將吸光度值轉(zhuǎn)換為氨含量，從而判斷口臭的程度企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。有學(xué)者使用茚三酮法檢測健康人群及口臭人群的唾液以及口氣，結(jié)果均顯示兩組人群氨的含量有區(qū)別，且與鼻聞法呈正相關(guān)文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。另外，Dadamio等根據(jù)此方法建立了一種簡便的椅旁診斷方法，將反應(yīng)生成的不同濃度有色化合物的顏色顯示在一張比色卡上，檢測結(jié)果與鼻聞法分值、通過Oral Chroma TM檢測的VSCs水平、用光譜氣相色譜儀檢測的氨含量相比較，均有較高的相關(guān)性（R=0.46～0.77）薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

綜上所述，口臭的診斷方法各有其優(yōu)缺點，研究者可根據(jù)不同的需要選擇不同的方法，推薦兩種或兩種以上方法聯(lián)合使用績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。